대학병원진료 실비 입금액 맞는지 체크좀 부탁드려요(영수증 캡쳐 포함)
4월10일부터 17일까지 3회 방문한 대학병원 진료비
영수증입니다
4/10일ㅡ73.800원 4/13일ㅡ281,950원
4/17일ㅡ38,000원 ㅡㅡㅡㅡㅡㅡ총25만원정도가 보상금 입금됐는데 맞는건가요?일반 1차 개인병원보다 입금액 비율이 낮은거 같아서ㅜ(대학병원은 처음이라 잘 모릅니다ㅜ)해석좀 부탁드려요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
입금액이 예상보다 낮게 느껴지신다면 병원에서 청구한 진료비와 보험약관에 따른 보장 범위 그리고 공제액을 다시 한번 확인하셔야 합니다. 대학병원은 비급여 항목이 많아 보장률이 낮거나 공제액이 높게 책정될 수 있고 보험사마다 보장 내용이 다르기 때문에 청구서와 약관을 꼼꼼히 비교하는 게 중요하답니다. 만약 예상과 다른 부분이 있다면 보험사에 문의해서 상세 내역을 확인하는 것도 좋은 방법이고 필요하면 전문가 상담도 받아보시길 추천드립니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 3차례에 걸쳐서 간 치료비가 전부 급여시군요. 그렇다면 1세대 실손이시면 아시다시피 100%보장을 받아야하구요. 2~3세대시면 총 병원진료비에서 10%만 공제가 되야 하고 4세대시면 20%공제가 됩니다.접수를 언제하셨는지는 모르겠으나 심사를 하는 사람이 한명이 아닐경우 2~3차례에 걸쳐서 보험금이 입금되는 경우도 있지만 한명이라면 보상과에 문의하셔서 25만원밖에 입금이 되지 않았는데 왜 그런거냐고 이유를 물어보셔야 합니다. 정확한 사유없이 보험금을 안주는 건 엄연한 불법이니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
제가 판단하기로는 대학 병원 특성 상 비급여 항목과 공제액이 많아서이며 개인병원보다 보장 비율이 더 낮게 느껴질수 있습니다. 특약 여부에 따라 비급여 보장 비율이 달라질수 있으므로 가입한 실손보험 약관과 청구명세서를 확인해보시는게 좋습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 종합병원 급여 부분에서 2만원 또는 20% 중 높은 금액을 공제합니다. 그렇기 때문에 3번은 2만원 공제. 2번은 20%를 공제해서 지급을 한 것입니다.
즉, 1번은 실 계산금이 1만원 미만이라 제외 + 281,950원-56,390원=225,560원 + 38,000원-20,000원=18,000원의 합 245,560원이 지급 되었습니다.