진료비 세부내역서가 필요한경우는?
급여랑 비급여항목이 함께 있고 병원에 총납부한 금액이 150,000원이었는데
진료비 영수증만 냈더니 세부내역도 함께 달라고 하더라구요. 진료비세부내역서가 필요한경우는 어떤경우인가요?
12개의 답변이 있어요!안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
진료비 세부내역서가 필요한 이유는 진료를 받고 진료를 받은 그 부분에 있어 급여 부분이 있고 비급여 부분이 있습니다
그래서 진료비 세부내역서를 봐야 급여부분과 비급여 부분을 알 수가 있어서 보상금을 산정할 수 있죠.
따라서 실비를 청구할때는 대부분 영수증과 진료비세부내역서가 꼭 필요합니다.
안녕하세요. 서민아 보험전문가입니다.
진료내역중 비급여로 치료한 부분이 있을 경우 진료비 세부내역서가 필요합니다.
요즘은 수술비 등을 청구할 때도 진료비세부내역서를 요구하는 보험사도 있으니 병원 가시기 전에 가입하신 보험사에 필요서류를 확인하시는게 좋습니다. :)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진료비세부내역서가 필요한경우는 어떤경우인가요?
: 진료비 세부내역서는 해당 지급 진료비에 대한 세부내역으로 해당 지급 치료비중 실비에서 일부 보상되지 않는 비용 예를 들어 진단서발급비용 등이 있을 수 있어 이에 대한 확인이 필요한 경우 발급을 요청하게 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 장진아 보험전문가입니다.
원래 실비청구 기본서류가 진료비세부내역서와 진료비계산서영수증입니다. 영수증에는 어떤 치료가 포함되었는지 확인이 어렵기때문인점 양해부탁드립니다.
답변이 도움되셨으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험회사에서 치료에 대한 적절성 등을 검토하기 위해서 세부내역서를 확인하는 경우가 있습니다.
급여의 경우 지급에 문제가 없으나 비 급여 치료의 경우 요즘 보험회사에서 심사를 좀 더 강화하고 있는 것으로 보입니다.
안녕하세요. 진료비 세부내역서가 필요한 경우는 영수증에 비급여항목에 금액이 발생했을 경우입니다(기본 진료 외 영양제주사,도수치료, 체외충격파치료 등 시행시 )
공제금 미만의 경우, 가입시기별로 약간은 다릅니다만(1~4세대 실손), 현 4세대 실손 기준에서는
급여 : 본인 부담금액에서 2만원 또는 20%중 큰 금액 공제
비급여 : 3만원 또는 30% 중 큰 금액을 공제 한 후 보험금을 지급합니다.
때문에 진료비가 이 금액보다 작다면 공제금 미만으로 지급금액이 발생하지 않습니다
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.
3, 4세대 실비는 급여 환급비율과 비급여 환급비율이 다릅니다.
그래서 비급여는 정확히 얼마인지 급여는 정확히 얼마인지를 확인해서
각 비율에 맞춰 지급해야하기 때문에 세부내역서가 필요한것입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
처방이라고 하면 약을 처방 받으신 것 같은데 약값같은경우는 만원이상 나오지 않은 한
공제를 하며게 되면 받을 수 있는 돈이 없으세요.
비급여 같은 부분은 7만원 정도 보장이 가능한데 아마 심사를 하는 부서가 달라서
늦게 나오는건지는 모르겠지만 보험사에 문의하셔서 비급여부분은 보장을 언제 해주냐고
문의를 해보시면 되실 것 같습니다.
진료비세부내역서가 통합된영수증이라고 보시면 됩니다.
보험금 청구시 영수증은 필요없고 진료세부내역서만 있으면 됩니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
비급여 항목이 있는 경우에는 세부내역서가 필요할 수 있습니다. 구체적으로 비급여에는 임의비급여와 법정비급여로 나뉠수있는데 임의비급여는보상제되되기 때문에 그부분에 대한 심사가 필요할 수도 있기 때문이죠.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
비급여항목이 잇을경우 세부내역서를 요청하긴합니다.
비급여항목 중에 지급불가한 영양제, 비타민주사 등을 확인하기위함입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
- 의료비 수납내역상 비급여치료가 있다면 진료비세부내역서 징구 대상입니다.
