의료상담
전신마취 수술 후 이산화탄소 정체 및 자발호흡 저하 원인과 대책이 궁금합니다.
성별
남성
나이대
60대
기저질환
천식
복용중인 약
천식, 혈전약
안녕하세요. 가족의 전신마취 수술 후 경과에 대해 의학적 조언을 구하고자 질문을 올립니다. 현재 환자의 상태와 히스토리는 다음과 같습니다.
1. 환자 기본 정보 및 전원 경과
• 연령/성별: 61년생 (만 65세) 남성 / 마른 체격 (최근 급격한 체중 감소 있었음)
• 기저질환: 중증 천식 (평소 천식약을 꾸준히 복용 중이었으나, 발병 전 극심한 스트레스와 수면 중 호흡 곤란 증상이 있었음)
• 전원 경과: 1차 병원에서 다리 십자인대 수술 후 의식 회복이 더뎌 뇌경색이 의심된다는 소견으로 현재의 2차 종합병원으로 긴급 전원함.
• 검사 결과: 전원 직후 종합병원 중환자실에서 뇌 CT, 뇌 MRI, 심전도 등 정밀 검사를 시행했으나 모두 '이상 없음(정상)' 소견을 받음. 수술 전 타 병원에서 '파킨슨 성향'이 의심된다는 소견을 받은 적은 있음.
2. 사고 및 마취 경과
• 교통사고 : 교통사고 인해 십자인대 파열 및 갈비뼈 골절 발생.
• 마취 과정: 1차 병원 수술 당시 하반신 척추마취를 시도했으나 마취 레벨(효과)이 충분히 올라오지 않아, 수술 중 전신마취로 급히 전환하여 수술 진행.
3. 수술 후 현재 상태 (중환자실)
• 수술 직후 이산화탄소(CO2) 수치가 100을 초과하는 급성 호흡 부전이 와서 인공호흡기 치료를 시행함.
• 인공호흡기 치료로 이산화탄소 수치를 정상화한 후, 금요일 저녁에 인공호흡기를 이탈(발관)함.
• 현재는 하이플로우(고유량 산소치료)를 유지하며 자발호흡 중이나, 토요일과 일요일 주말 내내 이산화탄소 수치가 60대 안팎에서 떨어지지 않고 정체되어 있는 상태임.
• 현재 주치과가 뇌 신경 전문(신경과/신경외과)인데, 파킨슨 여부에 대해서는 현 상태에서 진단이 어렵다는 답변을 받음.
4. 의사 선생님들께 여쭙고 싶은 점
1. 뇌 MRI와 CT, 심전도에서 모두 이상이 없다고 나왔다면, 현재 이산화탄소가 60대에서 정체되고 의식 회복이 더딘 결정적인 이유가 [갈비뼈 골절 통증으로 인한 얕은 호흡] + [지병인 천식 악화] + [미진단된 파킨슨 성향으로 인한 호흡 근육 저하 및 마취 대사 지연]의 결합으로 보는 것이 맞을까요?
2. 인공호흡기 재삽관을 피하고 싶은데, 하이플로우 외에 밤 시간 동안만이라도 비침습적 인공호흡기(NIV 양압 마스크) 치료나 적극적인 급성기 천식 치료(네불라이저/스테로이드)를 병행하는 것이 이산화탄소를 낮추는 데 도움이 될 수 있을까요?
3. 환자가 60대 중반으로 아주 고령은 아니신데, 호흡 근육이 뻣뻣하고 회복이 더딘 현 상태(60대)를 보며 자발호흡이 더 좋아지기를 기다려도 안전한 마지노선인지 조언 부탁드립니다.
조금이라도 도움될만한 답변 주시면 진심으로 감사드리겠습니다.
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