실손에서 치아보장 보상되나요?
충치를 크라운 이나 브릿지 치료받았을때
실손으로 보험청구할수 있는지 궁금합니다
이 가 부러진 상태에서
치아보험가입 하면 보상에 문제없는지 궁금합니다
8개의 답변이 있어요!안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
비급여 치료는 대부분 실비로 청구 불가능합니다. 그래서 치아보험이 따로 상품이 있습니다.
크라운과 브릿지는 비급여 부분에 속해 있습니다. 임플란트도 마찬가지 이구요.
실비로 가능한 부분도 있습니다.
< 급여부분>
신경치료, 잇몸치료, 충치치료, 사랑니 발치, 보험적용되는 스케일링 .
즉 건강보험 적용이 가능한 치료에 한해서 가능합니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
실비는 크라운 브릿지 는 보장안해줍니디.
약관에 써있는 보장하지않는내용에 써있습니다.
치아보험을 가입하셔먀 보장가능할듯싶습니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
충치치료는 의료보험 적용치료입니다. 다만 크라운 브릿지는 의료보험에 적용되는 치료가 아니고 실비는 의료보험적용비용을 청구할수 있어 크라운,브릿지는 청구제외됩니다.
그리고 손상된치아는 보장제외입니다.
김진석 보험전문가입니다.ㆍ
귀하의질문에대한답변입니다
충치치료에대한 실손보험은 약관상 보상이되질않습니다
치아보험가입시 계약전고지의 의무이행하여야하며 보험사마다 보상내용차이가잇으니 참조바랍니다
즐거운 하루되시길바랍니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
표준화된 이후 의료 실비 보험의 경우 치과 치료에 대해서도 보상을 하고 있습니다.
모든 부분을 보상하는 것이 아니라 국민건강 보험 급여 치료에 대해서만 보상이 이루어 집니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
실비에서 치아청구가능한 내용입니다.
1.급여항목(실비청구가능)
스케일링, 치료목적발치, 보존치료(아말감,gl),영구치에 대한레진치료(만12세이하)
2. 비급여항목(실비청구 불가능)
-보존치료(레진,온레이,크라운)
-보철치료(틀니,브릿지,임플란트)
3. 이가부러진 상태에서 치아보험 가입하시면 보상받지못합니다.
가입이전에 발생한 사고에대해서는 보상되지 않기때문입니다
안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.
"2009년 8월 이후에 판매되는 실비 보험에서는 치과치료에 대해 다음과 같이 보상합니다"
(2009년 10월 표준화 이후 실비는 모든 보험사 약관이 동일 /
표준화 이전 실비는 본인이 가입한 보험사의 가입시점 약관을 확인해야 합니다.)
√ K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)
K00 : 치아의 발육 및 맹출 장애
K01 : 매몰치 및 매복치
K02 : 치아우식증
K03 : 치아 경조직의 기타 질환
K04 : 치수 및 치근 단주의 조직의 질환
K05 : 치은염(잇몸염) 및 치주 질환
K06 : 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애
K07 : 치아 안면 이상(부정교합 포함)
K08 : 치아 및 지지 구조의 기타장애
√ K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)
K09 : 달리 분류되지 않은 구강영역의 낭
K10 : 턱의 기타 질환
K11 : 침샘의 질환
K12 : 구내염 및 관련 병변
K13 : 입술 및 구강점막의 기타 질환
K14 : 혀의 질환
[K09 ~ K14 : 구강, 혀, 턱 질환 관련]
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
치아는 실비보장이 안되십니다. 그래서 치아보험이 따로 있는거구요.
또한 치아가 부러진 상태에선 치아보험에서 보상이 안되시구요.
치위생사가 치료를 할 때 보면 딱 알기 때문이에요.
도움이 되셨길 바래요.
