질문을 꼼꼼히 남겨주셨네요. 하나씩 답변드리겠습니다.
칸디다 질염은 완치라는 개념보다는 '관리'의 개념으로 접근하는 게 맞습니다. 칸디다균(Candida albicans)은 원래 질 내에 소량 존재하는 상재균인데, 면역 저하나 피로, 항생제 복용, 호르몬 변화 등으로 균형이 깨질 때 증상이 나타납니다. 피곤할 때 간지러움이 재발한다고 하신 게 정확히 이 패턴입니다. 가드넬라(Gardnerella vaginalis)는 세균성 질증(bacterial vaginosis)의 대표 원인균으로, 현재 검사상 음성이면 지금은 문제가 없는 상태입니다.
전파 가능성에 대해서는, 칸디다는 성적 접촉으로 남성 파트너에게 귀두포피염(balanitis) 형태로 전달될 수 있지만 흔하지는 않습니다. 가드넬라 역시 성 접촉을 통해 전파될 수 있으나, 두 균 모두 성병(STI)으로 분류되지는 않습니다. 여성 간 전파도 이론적으로는 가능합니다.
두 질환의 차이는 명확합니다. 칸디다 질염은 곰팡이균 감염으로 두부 찌꺼기 같은 흰 냉과 심한 가려움이 특징이고, 세균성 질증은 질 내 정상 유산균(Lactobacillus)이 줄고 혐기성 세균이 과증식하는 상태로 생선 비린내 나는 회색 냉이 전형적입니다. 지금은 냄새가 없다고 하셨으니 칸디다 단독으로 보입니다.
관계가 계기가 된 건 맞습니다. 건조한 상태에서의 삽입으로 질 점막에 미세 손상이 생기면 정상 질 환경이 흐트러지고 외부 균이 정착하기 쉬운 상태가 됩니다. 또 새로운 파트너의 세균총이 유입되는 것 자체가 질 내 균형에 영향을 줄 수 있습니다. 관계 전 충분한 윤활이 이루어지지 않은 상태에서의 자극이 반복될 경우 점막 방어력이 계속 약해질 수 있어서, 이 부분이 재발과 연결되고 있을 가능성이 높습니다.
관계할 때마다 증상이 생기는 건 심리적으로도 많이 힘드셨을 것 같습니다. 산부인과에서 관계 후 재발 패턴을 정확히 말씀하시면, 예방적 항진균제 처방이나 유산균 제제(질정 또는 경구) 병행 같은 방법을 구체적으로 상의하실 수 있습니다.