뇌동맥진단을 받았어요. 보험든지 2개월정도됐구요
근데 보험들때2년전에 결핵을치료한걸 고지를 안한거같어요. 1년전것만 물어본거같고. 완치 된거라생각도 안했는데 문제가 될까요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험 가입 시 고지 의무는 매우 중요합니다. 결핵 치료를 2년 전에 받았고 이를 고지하지 않았다면 문제가 될 수 있습니다. 보험사는 가입 시 고지 사항을 확인하고 이를 위반한 경우 보험 계약을 해지할 수 있습니다. 그러나 뇌동맥 진단과 결핵 치료 간의 인과 관계가 없다면 보험금 지급이 가능할 수 있습니다. 따라서 진단서와 치료 내역을 바탕으로 전문가와 상담하여 상황을 정확히 파악하는 것이 필요합니다. 보험금 청구 시에는 고지 의무를 준수했는지 여부가 중요한 요소가 되니 주의하시기 바랍니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
고지위반에 대해서는 인과성이 없으면 지급을 해야되는데요.
고지 위반 계약의 경우 보험 해지도 당할 수 있습니다.
이 부분에 대해서는 손해사정사를 선임하시는게 좋을 수도 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
뇌동맥진단을 받고 보험금을 청구했을때 고액건으로 보험사에서 조사가 나올 수 있습니다.
조사가 나올때 고지위무를 위반한것이 없는지, 해당 진단이 맞는지 등 확인을 하는데
일반(표준체) 보험 기준으로 고지사항은 3개월 이내 병원이력, 1년 이내 재검 및 추적관찰, 5년 이내 입원, 수술, 동일 질병으로 7회이상 통원, 30일치 이상의 투약, 중대질환 여부입니다.
결핵치료가 완치 되었다고 하여도 5년 이내 7회 혹은 30일치 이상의 투약에 해당 된다면 고지하셨어야합니다.
이를 위반하여 가입했을때 최악의 경우는 고지위반으로 보험해지가 될 수 있습니다.
좀 더 자세한 진료 및 치료내역을 검토해야 하나 결핵에 대한 고지의무 위반사항으로 될 가능성이 많아 보입니다.
고지의무 위반의 경우 보험계약은 해지되나 고지의무와 관계없는 청구에 대해서는 지급이 됩니다.
보험을 가입한 지 2달만에 뇌동맥 진단을 받고 진단비를 청구하는 경우 보험사는 현장 조사를 보내어 보험 가입전
알릴 의무 위반이 있는지 확인을 하게 됩니다.
또한 뇌동맥 진단의 경우 그 진단 적정성이 문제가 많이 되는 보험금이기에 의료자문을 요구할 수도 있습니다.
고지 의무 위반에 대한 사항은 질문자님이 2년전에 결핵 진단을 받고 치료를 어떻게 했는지와 해당 보험의
고지의무 사항이 어떻게 되는지를 확인해 보아야 고지의무 위반 여부를 확인할 수 있고 만약 고지의무 사항이
된다면 이번 뇌동맥 진단과 고지의무 위반 사항이 인과 관계가 있는지 여부를 확인해서 보험 계약은 해지가
된다고 하더라도 보험금은 받을 수 있는지에 대한 검토가 필요합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
일반적으로 혈관관련 진단금은 면책이 3개월 있어서 보상이 안됩니다.
결핵은 입원 또는 수술 7일이상 치료 30일 이상 투여중 해당되는게 있다면 5년이내는 고지하셔야 합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
근데 보험들때2년전에 결핵을치료한걸 고지를 안한거같어요. 1년전것만 물어본거같고. 완치 된거라생각도 안했는데 문제가 될까요
: 고지의무위반여부에 대한 질문입니다. 이를 판단하기 위해서는 본인이 가입한 보험이 정상체보험인지, 유병자보험인지, 치료는 어떤치료이고, 처방은 얼마나 받았는지, 해당 진단은 언제 받았는지등 전체적인 사항을 우선 파악하여야 합니다.
만약 가입시 보험사의 질문에 허위가 있었다면 보험계약은 해지가 될수 있습니다.
하지만, 가입담보에 따라 뇌동맥질환에 대한 담보가 있다면 보험금은 받을수 있을 것으로 판단됩니다.
다만, 자세한 것은 진료내역, 진단서, 검사결과지등을 기초로 하여 판단하여 할 것입니다.