현재 양상은 면포성 여드름과 압출 후 생긴 염증 후 색소침착이 섞여 있는 상태로 보입니다. 우선 반복적으로 짜는 습관이 가장 큰 악화 요인입니다. 미세 손상으로 염증이 깊어지고 색소침착이나 흉터로 이어질 가능성이 높습니다.
좁쌀 여드름의 기본 치료는 각질 정상화입니다. 저녁에는 레티노이드 계열 연고가 1차 선택입니다. 아다팔렌 성분이 대표적이며 모공 각질을 풀어주고 새로운 면포 형성을 억제합니다. 초기 2주 정도는 자극과 일시적 악화가 있을 수 있어 격일로 시작하는 것이 안전합니다. 염증성 병변이 섞여 있으면 벤조일퍼옥사이드 성분을 병용하면 세균 감소에 도움이 됩니다.
흉터, 특히 갈색 자국은 색소침착에 해당하며 미백 성분이 필요합니다. 아젤라산이나 나이아신아마이드, 트라넥사믹산 계열이 도움이 됩니다. 하이드로퀴논은 효과는 강하지만 자극과 장기 사용 제한이 있어 단기간 국소 사용으로 제한하는 것이 일반적입니다. 붉은 자국은 자연 호전이 기본이며 자외선 차단이 가장 중요합니다.
생활 관리도 중요합니다. 세안은 하루 2회, 과도한 세정은 피하고, 비면포성 보습제를 사용하는 것이 좋습니다. 베개나 마찰보다 화장품, 손으로 만지는 습관, 압출이 더 큰 영향을 주는 경우가 많습니다.
정리하면 압출 중단, 레티노이드 중심 치료, 필요 시 항균 성분 병용, 그리고 색소침착에 대한 미백 관리가 기본입니다. 6주에서 8주 이상 지속되는 경우 피부과에서 약물 조합이나 레이저 치료를 고려하는 것이 효과적입니다.