시상대 인대 파열인데 계속 자연치유해도 될까요?

Question

성별

남성

나이대

30대

펀치 기계 타격 부상으로 진료를 받았던 환자입니다.

당시 새끼손가락 골절로 핀 고정술을 받았고, 중지 주먹뼈 쪽 인대는 부분 파열 소견으로 자연 치유를 진행하기로 했습니다.

그런데 수술 후 한 달이 지난 지금까지도 검지와 중지 주먹뼈 사이의 붓기가 가라앉지 않고 있어 걱정스러운 마음에 질문을 올립니다.

당시에 주먹을 쥐면 중지쪽 힘줄이 옆으로 튀어 나갔었는데, 현재 1달이 지나고 나서도 사진과 같이 힘줄이 옆쪽으로 치우쳐있습니다.

제가 느끼기에는 의사쌤이 인대쪽에는 크게 신경을 쓰지 않는 느낌입니다.

이대로 계속 자연치유해도 될까요?

만약 괜찮다면 손은 언제쯤 자유롭게 쥘 수 있을까요?

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Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

한달이 지났음에도 붓기가 있고 힘줄이 제자리에 있지 않다면 단순 자연치유로는 힘줄을 고정해주는 인대가 원래 위치에 붙지 않을 가능성이 높습니다. 초기에 부목으로 고정하여 자연치유를 시도하지만, 이탈이 심하거나 고정이 안된경우는 수술적 재건이 필요할수 있습니다. 현재 상태에서 무리하게 주먹을 쥐면 손상이 악화될수 있으므로 수지외과 전문의를 찾아 힘줄의 아탈구 정도를 다시 정밀하게 진단받으시길 권장드립니다. 적절한 치료가 이루어진다면 보통 6~8주 후부터 서서히 재활을 시작하지만 지금처럼 힘줄이 어긋나있다면 자유로운 움직임까지는 시간이 더 걸릴수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

손등 손상으로 불편이 있으시군요.

손상 정도에 따라 회복기간은 달라 질 수 있으며 손가락 골절이나 인대 등 주변 조직의 손상으로 인하여 회복과정의 염증반응이나 관절 움직임의 제한, 혈액순환을 저해하며 붓기가 발생할 수도 있습니다.

부분인대 파열이라면 시간이 지나면서 서서히 회복하실 것 보입니다.

손에 압박이나 충격을 가하거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 않는 것이 빠른 회복에 도움이 되실 것입니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

인대 손상 이후 지속되는 붓기는 회복이 진행중인 경우에도 발생할 수 있습니다.

손 기능에 크게 문제가 없더라도 손을 움직일 때 힘줄이 제자리를 벗어나는듯한 증상이 지속되고 계시다면 주치의분의 소뎐은 다시 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

인대의 자연치유를 고려하신다면 경과를 몇 개월을 보셔야 합니다. 1개월로는 충분하지 못합니다

그리고 환자분이 걱정하시는 힘줄의 이상은 지금 사진으로는 명확하게 확인이 되지 않습니다. 잘 보이지가 않네요

담당선생님께 진료를 받으실 때 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다.

이유는 힘줄이 환자분이 표시해주신 선과 같이 진행할 것 같지는 않아서 그렇습니다.

Answer 5

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

중지 힘줄이 옆으로 치우친다면 단순 염좌가 아니라 Sagittal band 파열“ 가능성이 있어 자연치유만으로는 교정이 안 될 수 있습니다.

한 달째 붓기 지속 + 힘줄 탈위 소견이면 재평가(초음파/MRI)가 필요한 상태로 보입니다.

치료 없이 두면 주먹 쥘 때 불안정.통증이 오래 갈 수 있어 손전문 정형외과 진료를 권장합니다.

적절히 치료되면 보통 6~8주 내 기능 회복되지만, 현재 상태면 기간이 더 길어질 수 있습니다.

빠른 회복을 바랍니다!!

Answer 6

말씀하신 증상이 걱정되시는 것은 타당합니다.

중지 신전건(extensor tendon)이 주먹을 쥘 때 옆으로 튀어나가는 현상은 시상대 인대(sagittal band) 파열의 전형적인 소견입니다. 이 인대는 신전건을 손허리뼈 중앙에 고정하는 역할을 하는데, 파열되면 힘줄이 옆으로 탈구됩니다. 1달이 지나도 힘줄이 여전히 치우쳐있다면 자연치유가 충분히 진행되지 않고 있을 가능성이 있습니다.

부분 파열은 고정 치료로 회복되는 경우가 많지만, 힘줄 탈구가 지속된다면 보조기(splint)로 중지 신전 위치를 유지하는 치료가 필요할 수 있습니다. 이 시기를 놓치면 만성 탈구로 고정되어 나중에 수술이 필요해질 수 있습니다.

담당 의사에게 현재 힘줄이 여전히 옆으로 치우쳐있고 붓기가 지속된다는 점을 구체적으로 말씀하시고, 신전건 탈구 여부를 다시 평가해달라고 요청하시기 바랍니다. 필요하다면 수부외과 전문의에게 추가 의견을 구하시는 것도 고려해볼 만합니다.