보험
치질 수술로 인한 간병은 간병보험에 해당되지 않나요?
안녕하세요. 치질 수술로 인해 간병 보험을 혜택을 보려고 하는데 생활질환으로 간병인 보험 혜택이 이루어지지 않는지 궁금하여 질문드립니다.
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
치질 수술로 인한 입원 간병도 '간병인 보험'으로 정상적인 보상을 받을 수 있습니다. 질문자님께서 헷갈리셨을 법한 오해의 이유와, 실제 보상을 받기 위한 2가지 필수 조건을 정리해 드립니다.
1. '실손의료비'와 헷갈리셨을 확률이 높습니다.
치질(항문질환, K60~K64)이 보상에서 자주 제외된다는 이야기는 주로 '실손의료비(실비) 보험'의 비급여 항목에 해당하는 이야기입니다.
하지만 질문자님이 청구하시려는 '간병인 사용일당' 또는 '간병인 지원일당' 특약은 기본적으로 모든 '질병'과 '상해'로 인한 입원을 보장합니다. 치질 역시 명백한 질병이므로, 약관상 간병 보험의 면책 조항(보상하지 않는 손해)에 해당하지 않습니다.
2. 간병비 보상을 받기 위한 '2가지 필수 조건'
약관상 면책 질환이 아니더라도, 아래 2가지 조건이 완벽하게 충족되어야만 간병 보험금을 받을 수 있습니다.
첫째, 통원이 아닌 '정식 입원'이어야 합니다.
간병인 보험은 오직 '입원' 상태에서만 작동합니다. 보통 치질 수술은 1박 2일에서 2박 3일 정도 입원하는 경우가 많은데, 발급받으시는 영수증과 진단서에 '입원'으로 명확히 기록되어 있어야 합니다. (낮 병동 입원도 통상적으로 입원으로 인정됩니다.)
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
간병인 보험은 간병인을 사용하거나 간호간병통합서비스병동에 입원할 경우에 보장받는 보험으로 가벼운 질환은 대부분 간병인이 필요없는 간호간병통합서비스병동에 입원하는 경우가 많습니다.
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
간병인 보장하는 상품 간병인만 고용하면 보상 된다고 해 놓고,
이제와서 간병인을 고용 했어야만 하는 병력이였나? 이런 검토하죠
시기에 따른 약관을 먼저 보셔야 할꺼 같네요.
안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.
실손과 수술비는 약관에 따라 면책 또는 특약가입으로 보상이 가능합니다.
하지만 치질, 치핵으로 인한 병원 입원 후 간병인 사용입원 일당은 청구가 가능합니다.
제가 관리중인 고객님의 사례로 실제 치핵 3도로 의원에 입원하여 수술 치료를 받아
간병인(가족)이 상주하여 3일간 치료 받고 청구했었습니다.