혈액검사와 부신, 갑상선 비강종양 의심되는 CT 한번 봐주세요
수컷 푸들 4kg 10살 노견입니다 중성화했습니다
보유 질병: 비염(4개월째 현재까지진행) , 오른쪽 부신 1.17cm , 왼쪽 갑상선 비대, 의인성 쿠싱증후군(다음다뇨다식) , 담낭 슬러지, 비장 비대, 기관협착, 기관지협착, 기관지염, 허리디스크, 심장병 b1, 발바닥 습진 및 지간염, 피부알러지 (입술부위 자주 긁음) 연구개노장
＊4월15일경 부터 시작된 맑은콧물 흥분시 재채기 코가 이슬이 맺혀있을때가 많음 코가 뜨거워질때가 있음 코막힘 코비비기등 비염 증상(코피증상없음, 누런콧물없고 맑은콧물만 나옴) 으로 인한 치료와 기관 기관지협착 기관지염 허리디스크 아토피 피부 습진등을 치료하기 위해 항생제 및 스테로이드 장기적인 과도한 사용으로 인한 부신과 갑상선이 비대해 졌습니다 (의인성)
＊ 비강종양 의심으로 전체 CT 비강내시경 비강세척 등을 조직검사를 의뢰하였으나 이물질은 발견되지않았으며 부어있는정도 그리고 가래도 껴있는걸 확인하였고 결론은 조직검사에 비강종양이 아니라 나왔습니다 호흡기 PCR 과 배양검사 역시 이상 없으나 비염 증상이 비후성비염 증상처럼 날이 갈수록 최근 경미한 코막힘 증상이 추가 되고 증상이 계속 심해지는 양상입니다 (스테로이드 항히스타민 항생제 효과 없음) 한달전 스테로이드(0.5) 및 항생제 1일 복용후 검은설사를 2일 눌정도로 상태가 안좋았으나 위장관보호제 및 설사 멈추는약 복용후 현재는 변이 많이 호전되고 비염증상만 있는 상태인지 한달정도 된 상태입니다.
- 혈액검사- CBC
WBC 6.0 - 12.0 7.7 K/uL - 정상범위
RBC 5.50 - 8.50 6.91 M/uL - 정상범위
HGB 12.0 - 17.0 14.4 g/dl - 정상범위
HCT 44.0 - 57.0 50.2 % - 정상범위
MCV 60 - 77 73 um - 정상범위 높은편 ↑
MCH 17.0 - 23.0 20.8 pg - 정상범위
MCHC 31.0 - 36.0 28.6 g/dL 낮음 ↓
RDW 14.0 - 17.0 14.2 % - 정상범위 낮은편 ↓
PLT 200 - 460 403 K/uL - 정상범위 높은편 ↑
MPV 6.7 - 11.1 8.2 um - 정상범위
%LYM 0.0 - 100.0 15.3 % - 낮음 ↓
%MON 0.0 - 100.0 7.5 % - 낮음 ↓
%GRA 0.0 - 100.0 77.2 % - 높음 ↑
#LYM 1.0 - 3.6 1.1 K/uL - 정상범위 낮은편 ↓
#MON 0.0 - 0.5 0.5 K/uL - 정상범위 높은편 ↑
#GRA 3.0 - 10.0 6.1 K/uL - 정상범위
- 혈액검사 생화학
BUN 8 - 30 12.3 mg/dl - 정상범위 낮은편 ↓
Glu 60 - 120 93 mg/dl - 정상범위
ALP 12 - 122 31 lu/l - 정상범위 낮은편 ↓
T. Protein 5.6 - 7.1 6.3 g/dl - 정상범위
ALT/SGPT 25 - 106 43 lu/l - 정상범위 낮은편 ↓
Cre 0.5 - 1.3 0.84 mg/dl - 정상범위
Alb 3.1 - 4.1 3.4 g/dl - 정상범위
- 혈액검사 전해질
HCT 44.0 - 57.0 49 % - 정상범위
Sodium(Na+)＊ 145 - 151 151 mmol - 정상범위 높은편 ↑
Potassium(K+)＊ 3.90 - 5.10 3.99 mmol - 정상범위 낮은편 ↓
Ionized Calcium＊ 1.16 - 1.40 1.40 mmol - 정상범위 높은편 ↑
Chloride(Cl-)＊ 110 - 119 124 mmol - 높음 ↑
- 혈액검사 응고계 - Canine
PT (qLabs) 14.0 - 20.0 16.8 sec - 정상범위
aPTT (qLabs) 94.0 - 123.0 118 sec - 정상범위 높은편 ↑
＊ 이미지 우측하단 화살표 모양 클릭 하시면 커집니다
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궁금한점:
1. 부신, 갑상선, 비강 상태가 어떤가요?
2. 철이 부족한 상황인가요? 아니면 출혈이 의심되는 상황인가요? 철분제가 필요할까요?
3. MCHC가 낮다는건 헤모글로빈의 부족하다는것이고 이말은 빈혈이 있거나 철분이 부족하다는 뜻인데
콜레스테롤 낮춰주는 보조제(후코이단, 베타글루칸) 먹여도 되는지 .. (보조제들은 거의 전부 콜레스트롤을 낮추네요) RBC 정상 HCT 정상 MCHC 는 정상보다 감소했을때 콜레스테롤을 낮춰주는 보조제 먹이면 안되겠죠?
4. 식이섬유 높은 당뇨 다이어트 사료 먹여도 되는지.. (현재 먹이고있는알러제닉사료에 염분이 많은데 3년을 먹여서)
5. 신장, 간, 췌장 등 다른 이상있는곳은 없는지..
6. 면역력을 끌여 올려주고 싶은데.. 부신 갑상선 생각하면서 영양제 고르려니 부신엔 좋은것이 갑상선에 안좋고 갑상선에 좋은건 부신에 안좋은 식이여서.. 딜레마가 옵니다.. 그리고 전반적인 조언 부탁드립니다 ..
안녕하세요. 이은수 수의사입니다.
부신에 대한 구조적 평가는 CT 보다 복부 초음파 거사 결과가 더 유효하니 복부 초음파 결과를 준용하시기 바랍니다.
헤모글로빈 수치 및 적혈구 수치가 정상적이기에 빈혈등은 고려사항이 되지 않습니다.
MCHC가 낮지만 HGB 즉, 헤모글로빈 수치가 정상인것은 적혈구의 크기가 커서 충분히 헤모글로빈이 농축되지 않았다는것을 의미합니다. 철분이 부족하다기 보다 적혈구의 소실 및 대사 장애를 의심해야 합니다. 그런걸 다 떠나 보조제는 아무 효과가 없습니다. 현행법상 그런 수치들에 영향을 주는 성분과 용량은 보조제로 생산판매될 수 없기 때문에 생산 판매된다는 사실만으로도 아무 효과가 없다는 증명입니다.
크게 상관없습니다.
제시된 데이터상 크게 문제 없어 보이나 복부 초음파 검사 결과나 다른 특수검사를 하지 않았기에 장담할 수는 없습니다.
면역이 과도하면 자가 면역 질환이 됩니다. 물론 끌어 올린다고 올라가는게 아니기에 면역균형을 맞추고 싶다면 반려견의 최소 산책 횟수 기준인 매일 아침저녁 하루 2회 이상 각 10분 이상의 산책부터 성실히 이행하시기 바랍니다.