수면내시경과 관련해서 질문좀 드리겠습니다!!
문뜩 수면내시경과 관련해서 이런 궁금증이 들었는데요, 다른것이 아니라 수면내시경(위,대장)을 할때 멀쩡한(의식이 있는상태)상태에서 프로포폴이나 마디졸람을 투여해서 의식하 진정상태로 만들어서 내시경을 진행하는것 아니겠습니까??
그런데 반드시, 왜 의식이 있는상태(깨어있는상태)에서 진행을 하여야 하는 무슨 의학적인 이유가 있나요??
왜 수면상태에서 프로포폴이나 마디졸람 같은걸 투여하지 않고 왜 멀쩡하게 깨어있는 상태에서 진행해야하는지 도무지 이해가 가지않습니다.. 더더군다나 소규모인 1차병원은 인력문제등으로 이해가 충분히 되지만 2차나 3차(대학병원)는 상주인원분들도 충분히 계시고, 돌발상황이나 위기관리 대처도 더 용이할텐데...
가령 어떤 환자분께서 이미 수면면상태라고 명백히 의학적으로 판정이 난뒤에,(뇌파검사 장비등을 이용해서) 그다음에 간호사 선생님들께서 프로포폴이나 마디졸람을 투여한뒤, 그다음에 그냥 환자분의 입을 강제로 열어서 구강마취 스프레이를 뿌리고 거기서 내시경마우스피스를 그냥 씨우고 난뒤, 그다음에 자연스럽게 내시경검사를 하면 되는거 아닌가요?? 이거보다도 훨씬더 고난이도인 의학적 수술도 아무렇지도 않게 전부 잘하시는 분들이...
무슨 의학적인 이유때문인지 왜 환자가 반드시 깨어있을때 기포제거제를 마시게 하고 구강마취제를 입에뿌리고 마우스피스를 씌운다음에야나 프로포폴이나 마디졸람을 투여하는지 도무지 이해가 되지않습니다.. 혹시 수면중에 나오는 호르몬이나 프로포폴이나 마디졸람이 무슨 화학적으로 인체에 안좋은 화학적 작용을 하나요? ㅠㅠ
정말 궁금해서 질문드립니다..
안녕하세요. 김병관 내과 전문의입니다.
내용 이해를 잘 못했네요,, 병원에 와서 잠들때까지 기다렸다가 검사를 하자는 말씀일까요?
내시경은 순서대로 착착착 진행되는데,, 자~ 여기서 모두 잠들때까지 기다려 봅시다 이런식으로 하는 건 불가능하겠습니다
2명 평가안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
말씀하신 진정상태는 의식하 진정이라고 부르는 상태이며, 구체적으로는 의식을 부분적으로 유지하면서도 통증이나 불편감이 줄어드는 상태를 의미합니다. 이런 상태에서는 환자가 간단한 자극에 반응할 수 있어, 심각한 호흡 문제나 생체 징후의 불안정 상태가 발생했을 때 즉각적인 반응이 나타나므로 의료진이 즉시 대처할 수 있습니다. 반면 완전한 수면 혹은 전신마취 정도의 높은 수준의 마취까지 도달하는 경우 이러한 반응이 줄어들기 때문에, 예상치 못한 상황 발생 시 위험이 커질 수 있습니다. 말씀하신 상급종합병원이라 하더라도, 전신마취 수준의 시술을 할 때에는 마취과 의사가 반드시 개입되어야 합니다. 즉 내시경을 받을 때마다 마취과 의사와 마취 과정에 숙련된 간호사가 필요하게 된다는 의미이고, 이는 불필요한 진료비의 상승만을 초래할 뿐 환자에게 극적인 이득이 발생하지 않습니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다. (본 답변은 진료를 대신할 수 없습니다.)
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