보험
내일도손꼽히는호두과자
초기에 보험금을 감액 지급하는 보험은 기준일이 무엇인가요?
보험 가입 후 얼마 지나지 않아 진단을 받으면 보험금이 전액 지급되지 않는 상품이 있다고 들었습니다. 암보험처럼 가입 후 일정 기간 동안 감액 지급되는 상품의 경우 실제 진단일이 기준인지, 조직검사나 최초 증상 발생일 등이 영향을 미치는지도 궁금합니다
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
보험사에서 정하는 시점이 있습니다
암 같은 경우 실제 조직검사결과지가 나온날로 보는 경우가 있습니다
진단은 환자 당사자가 그 다음 병원에 내방을 해야지만 이루어지다 보니 그렇습니다
조직검사를 하고 검사기관에서 최초 검사지가 나온날 기준으로 보면 되세요^^
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채택된 답변안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
감액 지급의 기준은 진단이 확정된 날입니다. 조직검사 결과가 나온 날짜라고 생각하시면 됩니다.
좋은 결과 있으시기 바랍니다.
일반적으로 암 보험의 경우 90일의 면책 기간(암의 발병이 보험 가입 전인지 후인지 구분의 어려움 등)이
있어 그 기간내에 확진을 받으면 보험은 무효가 되고 보험금이 지급이 되지 않습니다.
또한 1년~2년 이내 발병의 경우 50%를 감액하여 보상을 하는데 이 때의 기준은 확정 진단일이 됩니다.
암보험의 경우에는 병리학적 조직 검사를 하여 악성 종양으로 보고된 날이 그 시점이 됩니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ "확정 진단을 받은 날" 이 진단일이 됩니다!
조직검사 받으러 간 날 -- X
의심 소견 받은 날 -- X
조직검사결과 보고일 -- O
중요 : 약관에서 정한 방법으로 암이 "진단확정"된 시점이 중요합니다.
약관에서 암은
병리 또는 진단검사의학 전문의 등에 의해
조직검사, 미세바늘흡인검사, 혈액검사 등에 대한 현미경 소견을 기초로
암을 진단확정하도록 규정합니다.
이말은 [조직검사를 통해서 임상병리결과지에 보고된 날]이 [진단일]입니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
암진단비의 경우 면책기간도 있지만 감액기간도 있습니다 날짜계산은 조직검사 결과가 나온 날이 됩니다 본인이 결과를 듣게 되는날 또는 본인이 진단을 안날이 아닌 조직검사 결과지에 적힌날이 됩니다
안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.
상해 관련 보장은 일반적으로 보험계약의 보장개시일부터 즉시 보장이 시작됩니다.
다만 암·뇌·심장질환 등 주요 질병 진단비나 각종 질병 관련 특약은 상품 및 보험사에 따라 일정 기간의 면책기간 또는 감액기간이 적용될 수 있습니다. 예를 들어 가입 후 일정 기간 내 보험사고가 발생한 경우 보험금을 지급하지 않거나, 가입금액의 50%만 지급하는 등의 감액조건이 적용될 수 있으므로 가입 전 반드시 약관을 확인해야 합니다.
또한 진단비는 일반적으로 약관에서 정한 최초 진단확정 여부가 중요한 지급 기준이 됩니다.
특히 보험 가입 시에는 과거 병력, 검사 및 치료 이력 등 계약 전 알릴 의무(고지의무)를 정확하게 이행해야 합니다. 이를 사실과 다르게 알리거나 중요한 사항을 고지하지 않은 경우에는 사안에 따라 보험계약 해지 또는 보험금 부지급 등 불이익이 발생할 수 있습니다.
따라서 보험은 단순히 가입하는 것보다 보장개시 시점, 면책·감액기간, 보장범위와 고지사항을 정확히 확인하고 가입하는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 김명광 보험전문가입니다.
가입하시는 보험의 약관에 명시되어 있습니다. 암보험이라면, 대부분 암에 진단이 되었을 때 진단비를 지급한다라고 되어있구요~ 암의 진단에 대한 정의를 약관에서 또 정해놓고 있어요. A보험사의 경우를 예로 들면, "암 진단확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사 또는 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration)에 대한 현미경 소견 을 기초로 하여야 하며, 이 경우 암의 진단확정 시점은 상기 검사에 의한 결과보고 시점으로 합니다." 와 같이 명시되어있습니다^^
가입시점~진단일까지를 감액기간으로 보시면 거의 맞을거구요, 그래도 약관을 정확하게 확인 하시길 권해드려요!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
암보험처럼 가입 후 일정 기간 동안 감액 지급되는 상품의 경우 실제 진단일이 기준인지, 조직검사나 최초 증상 발생일 등이 영향을 미치는지도 궁금합니다
: 진단일을 기준으로 하게 됩니다. 다만 명확하게는 병리의사가 임상의(주치의)에게 조직병리검사 보고일을 기준으로 산정하게 됩니다.