소아에게 주로 발생하는 소아 당뇨(1형 당뇨병)

Question

안녕하세요!

소아에게 주로 발생하는 소아 당뇨(1형 당뇨병)의 췌장 베타세포 자가면역 파괴 기전과 인슐린 다회 마취 치료법은 무엇인가요!

Answer 1

안녕하세요, 질문주신 내용 잘 확인해 보았습니다.

소아 1형 당뇨병은 면역 체계의 이상으로 췌장 베타세포가 파괴되어서 인슐린이 결핍되는 주요 자가면역질환입니다. 유전적인 소인을 가진 소아에게 특정 바이러스 감염의 환경적인 요인이 작용하면 자가관용성이 깨지게 되고 면역 반응이 촉발이 됩니다.

면역 체계가 췌장 랑게르한스섬의 베타세포를 항원으로 오인하고, 자가반응성 T림프구(CD4+, CD8+ T세포)가 췌장에 침윤해서 염증을 유발하며 세포를 선택적으로 공격, 사멸시킵니다. 이런 과정에서 항 GAD 항체같이 자가항체와 염증성 사이토카인이 관여하고, 베타세포의 80-90% 이상이 비가역적으로 파괴되면 체내의 인슐린이 분비되지 않은 절대적인 결핍 상태에 도달하게 됩니다.

문의주신 인슐린 다회 마취는 1형 당뇨병의 표준 치료인 인슐린 다회 주사 요법을 의미합니다. 이 부분은 건강한 췌장의 생리적인 인슐린 분비 방식을 정밀하게 모방해서 혈당을 조절하는 방법입니다. 하루 1-2회 지속형 인슐린은 투여해서 하루 종일 일정한 혈당과 기초 대사를 유지하는 기저 인슐린을 공급하고, 매 식사 직전에 탄수화물 섭취량에 맞춰서 빠른 식후 혈당 상승을 억제하는 초속효성 식사 인슐린을 투여하게 됩니다.

이런식으로 하루 최소 4회 이상 피하 주사를 시행하고 혈당에 맞춰서 용량을 조절함으로써, 위험한 당뇨병성 케톤산증 같이 빠른 대사 이상과 만성 합병증을 막게되고 소아 환자의 건강한 성장과 발달을 돕게 됩니다.

조금이나마 참조가 되시기를 희망합니다. 감사합니다 : )

Answer 2

소아에게 발생하는 1형 당뇨병은 면역체계가 췌장의 베타세포를 공격해 파괴하면서 인슐린 분비가 감소하거나 중단되는 자가면역질환인데요, 베타 세포가 손상되면 혈액 속 포도당을 세포 안으로 이동시키는 인슐린이 부족해져 혈당이 높아지며, 심한 갈증과 잦은 소변, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

치료는 부족한 인슐린을 외부에서 보충하는 것인데요, 대표적으로 말씀하신 인슐린 다회 주사 요법이 있는데, 하루 한 번 또는 두번 지속형 인슐린을 투여해 기본적인 인슐린 요구량을 충족하고 식사 전에는 초속효성 인슐린을 탄수화물 섭취량과 혈당에 맞춰 투여합니다. 연속혈당측정기를 활용하면 혈당 변화를 실시간으로 확인하는데 도움이 되고, 필요에 따라 인슐린 펌프를 사용할 수도 있습니다. 소아는 성장과 활동량에 따라 인슐린 요구량이 달라지므로 식사, 운동, 혈당 변화에 맞춘 관리가 중요합니다.

즉, 소아 1형 당뇨병은 췌장 베타세포의 자가면역 파괴로 인슐린이 부족해지는 질환이며, 인슐린 다회 주사요법은 기저 인슐린과 식사 인슐린을 나누어 보충하는 치료법입니다. 건강한 혈당관리 하시길 응원합니다.