성동구에서 자전거 사고 보험 처리는?

Question

성동구에서 거주 하고 있고 성동구에서 자전거 사고로 쇄골 분쇄골절이 되어서 11일 입원 병원비가 500정도 나와서 일단 실비 처리했습니다.근데 성동구 시민들에게 하나보험이 들어 있다해서 일단 서류는 다 냈는데 보상금이 얼마나 나올까요?공당부담금 비급여빼고 자기부담금은 나오는 건지 아님 실비랑 중복으로 안되는건지 궁금 합니다

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

시청이나 구청에서 지역 주민들을 대상으로 무료로 보험을 가입해둔것들이 있습니다.

지역별로 조금씩 차이가 있으며,

성동구에도 이러한 보험이 준비되어있습니다.

상해사고 발생시 보장받을 수 있도록 상해의료비 특약도 들어가 있지만

해당 특약은 실손의료비 가입 여부에 따라서 보장내용이 조금 다르게 되어있습니다.

실손의료비 미가입자는 말씀하신데로 상해의료비 특약에서 인당 100만원 한도로

응급비용, 치료, 수술, X선검사, 입원 등의 상황에서 도움을 받을 수 있습니다.

실손의료비 가입자의 경우 상해입원의료비 특약으로

입원하여 진료비가 발생하였을때 인당 25만원 한도로 도움받으실 수 있습니다.

당연히 해당 보험 청구시 일정 본인부담금(공제금)이 존재합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

이건 사고의 종류에 따라 받을 수 있거나 없거나 할 수 있습니다

시민안전보험은 지자체마다 보장내용이 조금씩 다를 수 있기 질문자님 상황에 대해 해당지자체 부서 담당자에게 문의하시면 되세요

치료 잘 받으시길 바랍니다^^

Answer 3

성동구의 구민생활 안전 보험의 경우 자전거 사고도 보상이 되나 실비 가입자와 비가입자로 나뉘어

보상을 하게 됩니다.

질문자님의 경우 실비 가입자이기 때문에 상해로 입원한 기간 동안 지출한 건강 보험의 급여항목 중

본인부담 입원 진료비를 보상을 하게 되며 25만원 한도로 보상을 하게 되니 5백만원 정도 나왔다면

한도인 25만원이 나올 것으로 예상됩니다.

쇄골 분쇄골절의 경우 팔 쪽에 후유장해가 남을 수 있어 수술 후 6개월이 경과하면 해당 부분에

대해서 상해 후유장해 담보가 있다면 검토 대상이 됩니다.

또한 위 사고가 출퇴근 중 사고라면 산재 보험의 적용이 가능하므로 그 부분도 확인이 필요합니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 성동구 자전거보험의 경우 실손보험 가입자의 경우 상해입원의료비로 입원시 인당 최고 25만원 한도내에서 지출한 급여항목의 본인부담의료비가 보상이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

성동구민보험은 우선 실손과 중복으로 받을 수 있는 정액 보상 성격입니다 정확한 금액은 진단 기간과 입원 일수에 따라 평가 될 것으로 보여집니다