실손, 정액형 중복이 가능한가요?
실손은 중복이 안돼서 하나만 가입하고,
정액형은 여러개 가입해도 된다고 들었는데
이게 맞나요?
그러면 보장내용 중 입원을 했을 때 실손에서 보장받고, 정액형에서도 보장받을 수 있는건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 맞습니다! 정확히 알고 계시네요!
실손보험은 실제손해난 만큼만 보장해 주기 때문에 하나만 있으면 되죠!
현재는 하나만 가입이 가능하고요!
과거에는 두세개도 가입이 가능했었죠!
그러다 보니 두개 가입한 사람은 각 보험에서 손해액의 50%씩만 분할해서 주니까
가입자가 두개를 가지고 있어봐야 손해만 나는 꼴이라.
현재는 아예 가입자체를 하나만 하도록 막아 놨죠!
● "정액보장형 상품"
내가 받을 돈을 딱 정해놓고 가입하는 상품을 "정액보장형 상품"이라고 합니다!
(예를들어)
- 암진단비 100만원으로 가입하면 치료비가 1억이나와도 100만원만 드리죠!
- 암진단비 10억을 가입하신 분은 암발병후 치료비로 300만원만 썼더라도 10억을 드리구요!
※ 이렇게 내가 가입한 금액을 보장하는 보험이 정액보장형 상품이랍니다!
● 실손에서 보장되고 + 정액보장형도 보장되죠!
예를 들어
암이 발병해 10일입원후 치료받고 퇴원할때 300만원의 병원비를 결제했다고 볼께요!
- 실손보험에서 약 270만원가량(90%)이 보장될것입니다.
- 3000만원 암진단비(정액이죠) 가입한게 있어서 진단비 3000만원 받습니다.
- 입원일당 5만원 가입한게 있어서 5만X10일 = 50만원 받습니다.
- 질병수술비 50만원 가입한게 있어서 50만원 받습니다.
이렇게~ 실손보험으로 기본적인 병원비를 커버를 하게 되구요!
정액보장상품은 "내가 얼마 받겠다고" 정해놓고 그에 맞는 보험료를 냈으니
병원비가 얼마들든 그와는 상관없이 보장 받게 되는거죠^^
조금 도움이 되었을까요^^?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 하상우 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손은 중복이 안돼서 하나만 가입하고,
정액형은 여러개 가입해도 된다고 들었는데
이게 맞나요?
맞습니다.
그러면 보장내용 중 입원을 했을 때 실손에서 보장받고, 정액형에서도 보장받을 수 있는건가요?
입원일당 특약을 가입하셨다면 정액형에서도 보장받을수 있습니다.
한가지 예를 들자면,
만약에 질문자분께서 골절진단을 받으시고 그로인한 골절수술을 하시고 입원을 하시게 되는 경우
-> 기본적으로 실손의료비에서 실제손해본 금액에 대비해 치료비가 지급됩니다. (급여부분 90% / 비급여부분 80%)
실손의료비에서는 입원료까지 포함되서 지급됩니다.
+
그리고 만약에 골절진단비 특약을 가입하셨으면 가입금액만큼 정액으로 보상됩니다.
+
그리고 혹시 골절수술비 특약을 가입하셨으면 가입금액만큼 정액으로 보상됩니다.
+
그리고 혹시 상해수술비 특약을 가입하셨으면 가입금액만큼 정액으로 보상됩니다. (상해는 골절을 포함합니다.)
+
그리고 혹시 상해입원일당 특약을 가입하셨으면 가입금액만큼 정액으로 보상됩니다.
여기서 정액보장 특약을 다수 보험사에 중복으로 가입하셔도 모두 보상지급 가능합니다.
아래에는 실손보상과 정액보상에 대한 차이를 간단히 설명드립니다.
상위 내용만으로 이해하셨을시엔 패쓰하셔도 됩니다.
보상에서는 실손보상과 정액보상으로 나뉘어집니다.
실손보상은 실제로 손해본 보상 금액 만큼 보상해줍니다.
실손보상은 중복으로 보상이 안되고, 중복해서 가입했을 경우 보험사별로 비례해서 보상해줍니다.
예를 들어 보상금액이 100만원 일경우 실손보상해주는 특약을 한 보험사에만 가입했을 경우 ,
해당보험사에서 100만원을 지급해줍니다.
예를 들어 보상금액이 100만원 일경우 실손보상해주는 특약을 두 보험사에 가입했을 경우,
한 보험사당 50만원씩 총 100만원을 지급해줍니다.
보험료는 2배로 납부하지만 보상액은 같기 때문에 실손보상은 중복으로 가입할 필요가 없고, 요즘엔 중복가입도 불가합니다.
실손보상의 예로는 실손의료비, 운전자특약, 화재벌금 등이 있습니다.
보통 증권에 기재되어있는 보장금액에 "0000만원 한도"라고 표현되어 있습니다.
정액보상은 실제로 병원비/치료비 등이 얼마가 들었든 간에 정해진 금액대로 보상해줍니다.
정액보상은 중복으로 보상이 됩니다.
예를 들어 암진단비 가입을 3개 보험사에 각각 2000만원, 1000만원, 4000만원 가입한 경우,
암진단시에 각각의 보험사에서 총 7000만원을 지급받을 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손은 실제 손해액에 대해서만 보장하기 때문에 중복 보상이 안됩니다.
정액 상품은 보험 사고 발생시 가입한 금액을 지급해주는 것이기에 중복 보상이 됩니다.
예를 들어 상해나 질병으로 입원시 치료비는 실손으로 입원기간 일원 일당은 정액보상(여러개라도 모두 지급)하는 방식입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최은국 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 정확히 잘 알고 계시네요.
입원을 해서 치료나 시술 수술을 하면 또 보장받으실수 있는 항목에 관련 보장내용이 있으시다면
정액형에서 또 보장을 받으실수가 있는거구요.
실손보험의 경우에는 비례보상의 형태로 만약 2개를 가입했다면
두 곳에 청구해서 50:50 이렇게 받으셔야 하므로 보험료만 중복으로 나가는 꼴이 되겠죠.
보통 일반 직장인분들은 회사 단체보험에서 실비를 적용해주는 케이스도 있기 때문에
잘알아보시고 개인 보장내용에 대해서 더 궁금하신 점이 있다면
프로필 클릭하시여 문의 주시면 보장분석 도와드리도록 하겠습니다.
답변이 도움이 되셨다면
행복하세요 : )
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
실손에서 보장 받고 정액형에서도 당연히 보장 받습니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
