기존 추간판탈증으로 사고기여도 후유장해6프로 청구보함금지급

Question

지금 현 상태 경추가 너무 안 좋아 다시 진단을받으려 합니다 약간의추간판탈증으로 진단받고 10프로청구해서 나머지 4프로 받을수있죠?그리고 전에 근전도검사는 했습니다 다시 근전도검사도 첨부해서 신청해야 할까요?

그냥후유장애진단서로만 가능하지 않나요??

Answer 1

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

기존에 6프로를 받고 증상이 악화되어 10프로 후유장해진단을 새로 받았다면 차액 4프로만큼 추가 보험금을 청구하여 지급받을수 있습니다

그러나 신경손상 정도를 명확히 증명해야 하므로 후유장해보험금 신청시 후유장해진단서와 함께 최근 근전도검사 결과지등 그들이 원하는 어떤 자료들을 다시 준비해야하니 문의해야할겁니다

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

후유장해진단서가 발급되고, 담당 의사가 기존 검사자료와 현재 상태를 종합해서 장해율을 판단할 수 있다면 장해진단서만으로 청구 자체는 가능합니다.

다만 이번처럼 기존 6% -> 현재 10%로 재평가를 받으려는 상황이라면 저는 가능하면 현재 상태를 객관적으로 보여주는 검사자료를 함께 준비하는 쪽을 권합니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

지금 현 상태 경추가 너무 안 좋아 다시 진단을받으려 합니다 약간의추간판탈증으로 진단받고 10프로청구해서 나머지 4프로 받을수있죠?그리고 전에 근전도검사는 했습니다 다시 근전도검사도 첨부해서 신청해야 할까요?

그냥후유장애진단서로만 가능하지 않나요??

: 기존의 6%에 대해 보장 받은 내용이 무엇이냐에 따라 다릅니다. 사고기여도로 인한 즉 기왕증 부분에 대한 공제였다면 이에 대해서는 보장되지 않습니다.

즉, 기존 보상에 대한 내역을 우선 검토하신 후 청구를 준비하여야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

기존에 추간판탈출증 장해율 10%에 사고기여도 60%가 적용되어 최종 6%를 지급받은 것이라면, 현재 다시 ‘약간의 추간판탈출증 10%’ 진단을 받는다고 해서 남은 4%가 자동으로 추가 지급되는 것은 아닙니다

약관상 척추장해는 기존 퇴행성 병변과 사고로 악화된 부분을 구분해 사고 기여도를 반영하도록 되어 있습니다

예전에 이미 10% × 사고기여도 60% = 6%를 인정받았다면, 지금도 장해 자체가 10% 수준이라면 추가 4%를 받기는 어렵습니다

근전도검사가 무조건 필요한지는 가입 당시 약관에 따라 다릅니다

구 약관의 약간의 추간판탈출증 10%는 MRI,CT 등의 병변과 신경증상을 기준으로 하는 경우가 있어 근전도가 필수라고 단정할 수 없습니다

후유장해진단서만 제출하기보다는 최근 MRI, 진료기록과 기존 근전도 결과를 함께 제출하는 것이 좋고, 현재 신경증상이 예전보다 악화됐다면 근전도를 다시 시행한 자료가 입증에는 더 유리할 수 있습니다

질문자님께서 가입연도와 가입한 해당 보험의 장해분류표이니 상황에 따라 달라질 수 있다는 점 감안해주셔야 합니다^^

Answer 5

후유장해의 경우 사고경위, 부상정도, 치료후 남게되는 증상등에따라 달라지게 됩니다.

특히 기왕증이 포함된부분의 경우 검사결과가 상당히 중요하며 개인보험의 경우 근전도검사를

요구하는 보험도 있어 검사를 다시하셔야 할 것으로 보입니다.

위 내용만으로 판단하기는 어렵습니다.