신혼여행 중인데 코피가 지혈이 안되고 폭포처럼 콸콸 계속 납니다.

Question

지금 신혼여행으로 프랑스여행중입니다어제 저녁 처음 코피를 흘렸는데 30분정도 피가 콸콸 났습니다. 주체가 안될정도로 났습니다.실제로 그정도 코피는 난생 처음 겪었습니다. 오늘 점심에 화장을 하다가 코를 살짝 건드렸는데 다시 30분정도 동일하게 또 코피가 콸콸 났습니다. 지혈이 잘 안됩니다. 평소 약한빈혈이 있습니다수면시간은 이상없습니다 어제 혈압은 정상이었습니다비염이 있었어서 비염스프레이(스테로이드계열)과 비염약을 일주일반정도 복용했었고 10일 전쯤부터는 일체 약을 사용하지 않았습니다. 왜 이런건지 단순 혈관점막이 약해져서인지 간절한 마음에 질문 달아봅니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.신혼여행 중 낯선 곳에서 당황스럽고 많이 놀라셨겠습니다. 30분 동안 멈추지 않고 쏟아지는 코피는 단순한 점막 자극으로 보기에는 출혈량이 많으며, 빈혈 기왕력이 있으신 만큼 각별한 주의가 필요합니다.코피가 날 때, 고개를 뒤로 젖히면 피가 목 뒤로 넘어가 구토를 유발하거나 기도를 막을 수 있으므로, 반드시 고개를 앞으로 살짝 숙이도록 하고, 콧등의 딱딱한 뼈가 아닌, 코 아래쪽의 부드러운 콧볼 양쪽을 손가락으로 단단히 쥐고 입으로 숨을 쉬며 최소 10~15분 동안 틈을 주지 말고 지속적으로 압박하도록 합니다.콧등이나 이마 부위에 찬물을 적신 수건이나 얼음주머니를 대주면 혈관이 수축하는 데 도움이 됩니다.스테로이드 계열 비염 스프레이를 장기간 사용 시 코 점막을 국소적으로 건조하고 얇게 만들어 작은 자극에도 쉽게 출혈이 발생하도록 만들 수 있습니다. 10일 전에 중단하셨더라도 이미 약해진 점막이 회복되는 과정이거나 자극에 민감해져 있을 수 있습니다.다량의 코피가 반복될 경우 어지러움이나 현기증(기립성 저혈압 등)이 심해질 수 있어 주의하도록 하고, 현재 해외 체류 중으로 만일 증상이 자주 반복되거나 지혈이 안된다면 가까운 응급실을 방문하시거나 현지 약국에 즉시 들러 도움을 요청하시는 것을 권장합니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다. 대부분의 코피는 전방비출혈입니다. 일정하게 압박을 가하면 오래지 않아 멈추지요하지만 드물게 후방비출혈이 있습니다. 이 경우 코피 양도 많고 지혈도 잘 되지 않습니다. 이 경우 압박으로는  지혈이 잘 되지 않으며 전기소작과 같은 처치를 해야합니다. 물론 전신질환으로 인하여 코피가 발생하는 경우도 있지만 이는 지금 고려해야할 상황을 아닐 것 같습니다. 따라서 이 부분에 대해서 이비인후과 진료를 받아보시는 것이 좋을 것 같습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.지금처럼 30분 이상 콸콸 쏟아지는 코피가 반복되고 지혈이 어려운 상황은 단순히 코점막이 약해진 문제로 보기 어렵고, 뒤쪽 혈관(후방 출혈)이나 혈압 상승, 응고 이상 등 더 큰 원인을 확인해야 하는 응급 상황일 수 있어요. 프랑스에 계시면 즉시 15(SAMU)나 112에 전화하시거나 가까운 응급실(urgences)로 가세요. 이동 중에는 고개를 뒤로 젖히지 마시고 앞으로 숙인 채 코의 물렁한 부분을 10~15분간 세게 누르고, 피가 목으로 넘어가면 삼키지 말고 뱉어내세요.고개를 뒤로 젖히면 피가 목으로 흘러 기도로 갈 수 있고, 5분마다 손을 떼어 확인하면 혈전이 떨어져 다시 출혈해요. 혈압이 정상이었어도 통증·긴장·여행 피로로 순간 상승할 수 있고, 스테로이드 비강 스프레이는 점막을 얇게 만들 수 있지만 중단 10일 후라면 그것만으로 설명되기 어려워요. 빈혈이 있으면 같은 출혈에도 어지럼·실신이 빨리 올 수 있으니 혼자 있지 마시고, 출혈량·검사·코 안 확인을 위해 반드시 의료진을 만나세요.응급실에서는 필요하면 전기소작, 패킹, 혈액검사, 혈압 조절을 받게 됩니다. 이후 뜨거운 샤워, 음주, 아스피린·NSAIDs, 코 풀기, 무거운 짐 들기는 피하시고 실내 습도를 높여주세요. 지금은 신혼여행을 계속하는 것보다 안전이 우선이에요.감사합니다.