실비 보험 청구에 대해서 문의합니다.

Question

결혼한 딸이 올10월에 출산을 하는데

출산할때 드는 병원비도 실비가 되는지에

대해 문의드립니다

자연분만이나 제왕절개 둘다 실비청구가 될까요?

딸이 갑자기 물어보는데 주위에서도 들어본적이 없어서요

Answer 1

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.

자연분만은 질병이나 재해로 분류되지 않아 실보처리가 불가능합니다.

재왕절개는 실비세대에 따라 조금 다릅니다.

1세대는 의사의 판단하에 응급사항에 재왕절개를 했다면 실비가 가능하나 산모가 원해서 재왕절개를 했다면 실비불가합니다.

2,3,4세대는 실비 불가.

5세대는 급여부분은 실비 가능합니다.

또, 다른 보험중 수술비특약이 가입되어 있는 보험이 있다면 재왕절개는 수술비특약에서 10만원~30만원 보장이 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

임신,출산비용은 실손보험에서 보상을 받을 수 없습니다.제왕절개수술시 생명보험의 종수술비에서 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 3

실비보험의 경우 질병이나 상해로 인한 치료비를 보상하는 보험입니다.

임신, 출산과 관련된 부분에 대해서는 보상하지는 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

1-4세대 실손은 일반적인 출산관련 제왕절개및 자연분만으로 는 질병 상해쪽으로 분류가되지않기에 보장이 어렵습니다. 

하지만 직장내 단체실손(특약가입시)및 5세대 실손은 

출산관련 이상검사 소견이나 치료시 보장되는 내용이 있습니다. 5세대는 급여부분치료에대해 보장을 하고 있습니다.

감사합니다.:)

Answer 5

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

먼저 새 생명의 탄생 미리 축하드립니다.

임신, 출산의 경우 질병이 아니기때문에 일반적으로 실비청구가 되지 않습니다

공무원 단체실비경우에는 일부 실비보험에서 보장이될 수 있지만

대체로 보장에서 제외된다고 보시면 됩니다

태아보험 내 산모특약 구성하는 경우 응급제왕절개 수술시 10만원 보장되는 특약을 구성할 수 있구요!

다만, 산모특약을 구성하는 경우 산모님의 5년내 입원, 수술, 통원, 투약 사실을 알려야하기떄문에

응급제왕시에만 보장되는 대비 리스크가 커서 추천드리지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

실손을 언제 가입을 했냐에 따라서 제왕절개 시 보장여부가 됩니다. 출산 시 산모님들이 선생님처럼 많이 물어보시는데 보장이 되는 분도 계시고 안되는 분도 계시거든요.

만약 따님께서 이번출산은 첫째고 혹 둘째도 계획이 있다고 하시면 한*손해보험 상품 중에 보장이 되는 보험이 있으니 참고하셨음 합니다.

도움이되셨길 바래요~

Answer 7

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

예전에 가입한 실비에서는 임신 출산에 대해서 보상이 어려울 수 있습니다 지금 가입이 되는 5세대실비에서는 임신 출산에 대해서도 보상이 가능할 수 있습니다 가입된 실비가 몇세대인지 확인이 필요하겠지만 10월 출산예정이라면 5세대실비는 아닌것 같습니다

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

자연분만이나 제왕절개 둘다 실비청구가 될까요?

: 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로,

출산관련 의료비는 보장하지 않습니다.

Answer 9

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

기존에 가입하고 있던 실비에서는 출산관련은 모두 면책사항입니다

보장하지 않는 사항입니다

태아보험으로 추가로 산모실비에 가입을 했다면 특정 입원날 이후 보장은 가능합니다

Answer 10

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

임신 출산관련 비용은 실손보험에서 제외됩니다. 다만 출산과정중 치료가 필요한 상황이 생긴다면 청구가능합니다.