보험회사 마다 지급기준이 다를수도 있나요?
똑같은 진단서나 수술확인서를 제출하였는데도 어떤곳은 보험료가 바로 지급이 되고 어떤곳은 지급이 되지않는 경우들이 있는데 왜 그러는지 알고싶습니다
12개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
바로지급된 보험사는 일처리를 빨리빨리 진행하는 보상담당자를 배정 받았을테고
지급이 더딘 보험사는 엄부령이 많이 밀린 보상담당자를 배정 받았을수 있습니다.
같은 특약이고 같은 약관이면 지급기준은 동일 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
이건 케이스마다 다를 수 있는 부분인데 정상적인 계약이고 치료인 경우에는 왠만하면 바로 지급이 될 것입니다.
다만 보험가입을 한지 얼마 되지 않아 보험금청구 사유가 발생한 경우나, 서류상의 확인문제가 지연되면 보험금 청구도 지연될 수 있습니다.
안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.
1. 보험회사 마다 내부적으로 지급기준을 달리 적용하여 처리하는 경우도 있고, 처리가 되지 않는 경우가 있는거 같아요.
2. 대부분의 경우 진단서 및 수술확인서상 약관상 기준에 맞으면 보험회사에서 보험금 처리하고 있습니다.
(일부 분쟁이 되는 내용의 경우 보험회사마다 차이가 있는거 같아요)
오늘도 좋은 하루 되세요 :)
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험사마다 지급 규정이 다릅니다
사유는 보험사마다 보험금 지급 시 질병(혹은 상해) 코드 기준으로 보험금 지급여부를 결정하게 됩니다
해당 코드는 병원 진료 시 진단 코드로써 보험사에서 보장하는 진단 코드는 보험 약관을 살펴보시면 확인이 가능합니다
안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.
다른 회사에서 지급을 받으셨다면 크게
문제가 없으실거 같습니다 다만 절차와 보험가입 시기나 특약의 차이에 따라 처리진행이 걸릴수가 있습니다.
안녕하세요. 사실 보험사마다 보장이 비슷하나, 상품 개별적으로 약관의 내용이나 해석이 다르기 때문에 달라질 수 있습니다.
특히 생명보험사와 손해보험사의 경우 약관해석에 차이가 있어 지급에서 차이가 발생할 수 있습니다.
안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.
바로 주는 보험회사가 있고 조사를 통해서 문제가 없으면 보험금을 지급하는 보험회사가 있습니다. 회사내부 규정이나 담당자에 따라서 다르다라고 보시면 됩니다
안녕하세요. 최현 보험전문가입니다.
보험 회사마다 다르다는 해석을 하는 것도 가능하며,
보험 상품마다 다르다는 해석도 가능합니다
각 담보가 보장하는 범위는 보험 상품마다 존재하는 약관에 명시되어 있고,
진단서나 수술확인서는 병명 코드 또는 상병 코드가 있습니다
가입 상품에 보장 담보에 해당하는 약관 내용을 살펴보면 청구 서류에 기재 된 내용으로 보장이 가능한지 알 수 있습니다
해석이 어려운 부분이 있다면 담당 설계사에게 문의를 추천드립니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험의 경우 가입 하신 상품의 약관을 기준으로 보상이 됩니다.
약관에 따라 보상 기준이 다르기 때문에 보상 기준이 다를 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 보험금의 지급의 차이는 사안별로 차이가 있으나,
통상적으로는 각 회사의 업무량에 따라 지급시기에 차이가 있을 수 있고,
회사별로 보험가입금액등이 달라 조사필요를 해야 하는 경우도 있을 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험사마다 가입되어있는 특약의 이름이 다르면 보장되는 내용이 있을 수 있으며 같은 특약이라도 면책되는 질병에 대해서도 조금씩 다를 수 있습니다.
안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.
통상적으로 똑같은 약관이라면 지급 기준이 회사별로 크게 상이하지는 않습니다.
다만, 상품별로 약관상 차이가 있을 수 있으니 각 회사에 문의를 해보시면 좋을 것 같네요:)
