현재 몇주째 기침이 멈추질 않아요..

Question

성별

남성

나이대

30대

3주정도 기침을 해요

시도때도없이 마른기침이 나와 잠도 잘 못자요

처음엔 환절기라서 그런가 하다가

계속 낫질 않길레 병원을 가봤는데

그래도 똑같아요

Answer 1

3주 이상 지속되는 마른기침은 단순 감기 이후 잔기침(post-infectious cough) 범주를 넘어서, 원인 감별이 필요한 상태입니다. 특히 “야간 악화 + 마른기침 지속”은 몇 가지 주요 원인을 우선 고려해야 합니다.

가장 흔한 원인은 감염 후 기침입니다. 바이러스 감염 이후 기도 과민성이 증가하면서 기침이 3주에서 8주까지 지속될 수 있습니다. 이 경우 흉부 청진이나 기본 검사에서 특이 소견이 없고, 시간이 지나면서 점진적으로 호전되는 경향이 있습니다. 다만 수면 방해가 심하면 단순 경과 관찰만으로 두기에는 불편이 큽니다.

두 번째는 기침형 천식(cough variant asthma)입니다. 가래 없이 마른기침이 주 증상이고, 특히 밤이나 새벽에 심해지는 특징이 있습니다. 기관지 과민성 검사 또는 폐기능 검사에서 확인하며, 흡입형 스테로이드 치료에 반응하면 진단적으로도 의미가 있습니다.

세 번째는 상기도 기침 증후군(upper airway cough syndrome, 후비루)입니다. 비염이나 부비동염이 있을 때 목 뒤로 분비물이 넘어가면서 기침이 유발됩니다. 본인은 인지 못하는 경우도 많고, 특히 누울 때 악화됩니다.

네 번째는 위식도 역류 질환(gastroesophageal reflux disease)입니다. 위산이 미세하게 역류하면서 기침을 유발할 수 있으며, 속쓰림이 없어도 기침만 나타나는 경우가 있습니다. 식후 또는 누웠을 때 악화되는 패턴이 단서가 됩니다.

진단 접근은 기본적으로 흉부 X-ray로 폐질환 배제 후, 증상에 따라 폐기능 검사, 기관지 유발 검사, 필요 시 부비동 평가나 역류 평가를 고려합니다. 현재 3주 지속되고 수면까지 방해하는 정도라면 추가 평가 없이 단순 감기 후 기침으로 보기에는 다소 길어진 상태입니다.

치료는 원인별 접근이 중요합니다. 감염 후 기침이면 진해제와 함께 흡입형 스테로이드 단기 사용이 도움이 될 수 있고, 기침형 천식이면 흡입 스테로이드가 표준 치료입니다. 후비루는 항히스타민제나 비강 스테로이드, 역류가 의심되면 위산 억제제를 사용합니다.

정리하면, 현재 상태는 단순 감기 범주를 벗어났고 “기침형 천식 또는 감염 후 기침” 가능성이 상대적으로 높습니다. 기존 처방에도 반응이 없다면, 폐기능 검사 포함한 호흡기 내과 재평가가 필요합니다.