현행의 실비 보험이 궁금합니다.
전문가님들에게 궁금한점이 있어 여쭤보려합니다.
제가 현재 가입한 실비보험은 2010년도에 생보사의 통합보험안에 특약으로 가입되어있는데요.
90프로 보상인걸로 알고 있습니다.
가입 당시 기억으론 3년 갱신형이었는데 해당 매3년동안 청구이력이 없을시 보험료가 할인 된다고 들었는데요
오랫동안 알아보질 않아서 현행의 실비보험은 보장 혹은 갱신시 할인에 대한 차이점이 있는지 궁금합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
전보험사에서 실비 가입당시 '실손의료비 안정화 할인'이라 하여 일부 할인을 해주고 있지만
특별한 할인 혜택은 따로 없습니다.
또한 현행 실비도 마찬가지로 보장은 같습니다
질병 통원, 입원치료 상해 통원, 입원치료 비급여 주사, mri, 도수치료등.
다만 지금은 급여 80프로 비급여 70프로입니다.
예전 실비는 내가 병원을 안가도 갱신시 같은 나이대 위험률에 따라 많이 갱신됩니다.
4세대 실비는 내가 병원을 안가면 할증이 거의 없습니다. 다만, 비급여 치료를 받으면 할증폭이 많이 큽니다.
병원을 잘 안다니는 사람은 4세대 실비가 저렴할거에요~
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.
1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던
병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.
장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고
단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5까지 보험료가 상승합니다.
해서 건강하신 분들은 교체를 추천드리고 있습니다.
2세대( 표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에
약관변경도 많이 되었죠.
공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%
이렇게 공제를 하며 나머지는 돌려줬습니다.
장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고
단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.
3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.
위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서
질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.
공제는 동일합니다.
개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.
4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은
급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.
이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.
실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만
있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.
물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.
겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀
불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 21년 7월 개정 되었습니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 현제 가입하신 실비는 2세대 실비입니다
2 지금 실비는 4세대 실비라고하는대 보험갱신시 보험금 청구가없는경우 매년 5%씩 할인을 받으실수있씁니다.
3 혹시나 기존실비 지금꺼로 바꾸라는 연락오시면 다 무시하시면됩니다
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
1.현재 4세대 실비와 이전 실비의 차이점
1) 실손보험 상품구조를 급여와비급여로 분리하면서 필수 치료인 급여에 대해서는 보장을확대를 하되,
환자의 선택사항인 비급여에 대해서는 의료보험료가 할인,할증이되도록하였습니다
2) 기존실손보험보다 소비자 보험료 부담은 대폭 줄어듭니다
-기존 보험료대비 약 10%~70% 저렴
-1세대 대비 70%,2세대대비 약50%,3세대대비10% 보험료가 저렴하다
2. 보험료 할인
실비 인상률은 오랜된 실비일수록 보험료 인상률이 높습니다
