증식성 당뇨 망막병증 판정을 받았습니다

Question

증식성 당뇨망막병증 이라고 주사도 맞고 레이저 치료를 받고 있습니다치료후에 관리를 잘 해야한다고 하는데 어떻게 관리를 해야할까요?

강한솔 · Accepted Answer

증식성 당뇨망막병증은 망막 허혈에 의해 신생혈관이 형성되고, 유리체 출혈이나 견인망막박리로 진행할 수 있는 단계입니다. 이미 주사(항혈관내피성장인자 억제제)와 범망막광응고술을 받고 계신 상황이라면, 이후 관리는 질병 진행 억제와 재발 방지에 초점이 맞춰집니다.

가장 중요한 것은 혈당 조절입니다. 당화혈색소는 일반적으로 6.5에서 7.0% 이하를 목표로 하되, 저혈당 위험이 있다면 개별화가 필요합니다. 혈당 변동 폭 자체도 망막에 영향을 주므로 급격한 변화 없이 안정적으로 유지하는 것이 중요합니다. 고혈압과 이상지질혈증 역시 망막병증 진행을 촉진하므로 수축기 혈압은 130 mmHg 이하, 저밀도지단백 콜레스테롤은 고위험군 기준으로 엄격히 관리하는 것이 권장됩니다.

안과적 추적관찰은 필수입니다. 치료 이후에도 신생혈관 재발, 황반부종 발생 가능성이 있기 때문에 보통 2에서 4개월 간격으로 안저검사 및 필요 시 광간섭단층촬영을 시행합니다. 시력 변화, 비문증 증가, 시야 가림 증상이 생기면 즉시 내원해야 합니다. 특히 갑작스러운 검은 점이나 커튼처럼 가려지는 증상은 유리체 출혈이나 망막박리 신호일 수 있습니다.

생활습관 측면에서는 흡연은 반드시 중단해야 하며, 과도한 음주도 제한이 필요합니다. 무거운 물건을 드는 행위나 복압을 급격히 증가시키는 행동은 유리체 출혈 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. 규칙적인 유산소 운동은 도움이 되지만, 망막 상태가 불안정한 경우에는 운동 강도를 조절해야 합니다.

치료 후 일정 기간 동안은 레이저 치료로 인해 야간 시력 저하나 시야 협착이 있을 수 있으며, 이는 일부 환자에서 지속될 수 있습니다. 운전이나 어두운 환경 활동 시 주의가 필요합니다.

근거는 American Diabetes Association, American Academy of Ophthalmology 가이드라인 및 주요 리뷰 논문에서 일관되게 제시됩니다. 다만 환자별 병기와 치료 반응에 따라 관리 목표는 달라질 수 있어, 주치의와 개별화된 계획을 유지하는 것이 중요합니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.다 아시는 내용입니다. 철저한 당뇨조절 그리고 정기적인 안과검진우선을 당뇨약을 잘 드시고 술을 드신다면 금주를 하시고체중관리 적절한 운동 이 정도가 기본적인 관리의 시작이라고 볼 수 있습니다.