실손의료 보험청구가궁 금해서요
3개월마다 병원가서 친찰을받고 약을타온뒤에 실손청구를 하는데 3번째 청구에서 안된다고 하네요 실손은 매번청구가 안되나요 아님 청구횟수가잇는지 궁금합니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험의 경우 매번 청구 가능합니다.
보험금 지급 거절 사유에 대해 확인을 해야 할 듯 합니다.
보험회사로 부터 보험금 지급 거절 사유에 대해 명확히 확인하시고 그에 대한 대책을 세워 다시 청구를 해야 하는 상황입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
횟수가 정해져있는건 아닙니다.
무엇때문에 병원을 가셨고 어떤 진단이며.. 어떤치료를 하셨는지에 따라서 다릅니다.
여기에 따른 정확한 정보가 없어서 말씀드리기 힘드네요.
예를 들어 ) 도수치료 같은 경우는 횟수제한과 상한 금액이 있습니다.
정확한 답변을 위해서는 어떠한 치료인지.. 어떠한 병명인지 알아야 합니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
주기적인 약 처방은 고혈압, 고지혈, 당뇨, 비만? 등이 있습니다.
다이어트 약인가?
워 땀시 안된다고 하는지 알아보세요.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
청구가 안되는 경우는 없습니다.
3년이지난경우가 아니면 청구는 다 가능하고
대신 받을수 있는 금액이 0원인 경우도 발생합니다.
약 인경우 8천원을 뺀 금액을 지급합니다.
(가입한 실손이 몇세대이냐에 따라 조금씩은 다릅니다)
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1청구횟수없습니다
2 손해사정사가 왜안된다고한건지 정확한 이유를 물어보시고
3 싸우셔야할듯합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
3개월마다 병원가서 친찰을받고 약을타온뒤에 실손청구를 하는데 3번째 청구에서 안된다고 하네요 실손은 매번청구가 안되나요 아님 청구횟수가잇는지 궁금합니다
: 구체적인 사항은 알 수 없으나,
원론적으로 실손은 매번 청구가 가능하며, 청구 횟수는 제한이 없습니다.
하지만, 님의 경우에는 동일한 질병으로 치료를 받는 상황으로 일정기간 치료후 면책기간이 존재하기 때문에 이로 인한 문제로 보입니다.
해당 면책기간이 종결되면 다시 청구가 가능하니. 담당자에게 해당 면책기간을 확인하시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
○ 09년도 10월 이전 가입 실손 상품이라면 약관에 따라 면책기간이 존재합니다.○ 면책기간은 특정 담보로 계속적인 치료가 있다면 일정기간을 보상하고 면책기간을 두어 보상을 하지 않는 기간을 말합니다.
○ 해당 기간동안 치료가 발생된다면 보험금을 청구할 수 없습니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
외래 : 1년에 180회 한도로 보상 가능
약제비 : 1년에 180회 한도로 보상 가능
약만 타시는거면 안되실이유는 없으실 것같습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
혹시 이유를 말해주던가요? 입원도 아닌데 왜 안된다고 하던가요? 도수치료 말고는 횟수제한도 없는데
한도제한에 걸리신 건 아닌지 조심스럽게 추측해봅니다.
보통의 실손은 입원/수술 5천 통원 25만, 약값은 5만원이거든요.
도움이 되셨길 바래요~
