간호조무사 환자 상태 체크는 어느정도 상세히 기록해야 하나요?

Question

우리가 환자분들 같은경우 다 몸 상태나 컨디션들이 다르기 때문에

환자 상태 기록지에 기록하는 자체도 어려울것 같은데

어느정도 상세히 기록하나요?

Answer 1

안녕하세요. 임경희 간호조무사입니다.

기본적으로 간호조무사는 환자분들의 체온, 혈압, 맥박 등 기본 바이탈체크 및 배변 상황을 체크하게 되죠.

그리고 간호사 보조업무로 의사가 환자에 대한 지시한 내용을 체크하거나 환자의 상태에 대한 내용을 의사에게 일지로 작성하거나 간호사에게 전달해요.

간호조무사도 그날 있었던 업무에 대한 간호일지를 작성하며 병원마다 업무가 다르기 때문에 참고하세요.

Answer 2

안녕하세요. 신미현 간호조무사입니다.

간호조무사가 환자상태를 기록할때는 수치와 관찰한 사실을 중심으로 간단하지만 정확하게 작성하면되요.

혈압.체온같은 활력징후와 식사량,수면상태,통증호소 여부 변화를 기록하고, 이상이 있을경우 어떤 조치를 했는지도 함께 적습니다.

중요한것은 추측이 아닌 눈으로 보고 들은 객관적인 내용 위주로 작성하는 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 송진아 간호조무사입니다.

간호조무사는 환자의 기본 활력징후( 혈압, 맥박, 체온, 호흡 등)와 관찰된 이상 증상을 중심으로 기록합니다.

너무 의학적 판단을 내리기 보다는 사실 중심으로 객관적으로 작성해야 합니다.

예를 들어 "호흡곤란 호소함, 식사 1/2 섭취 "처럼 구체적이고 관찰 가능한 내용이 좋습니다.

즉, 관찰한 사실 위주로 명확하고 간결하게 기록하는 것이 원칙입니다.