신경과 신경외과중 어디병원가야하나요?

Question

성별

여성

나이대

30대

기저질환

류마티스 메니에르 고혈압

복용중인 약

신인플산정 피디정 라베윰정 뮤코라민정 보나링 텔미트렌

관자놀이부터 머리 전체가아프다

머리가아프면

귀안 눈안구 가아픈데 특히 누가 눈을 뽑아간것처럼 아프다

24시간 머리가 계속아픔

잠에서 깨서 활동은 하고있지만 뇌가 자고있는것같이 멍하다

머리가 심하게 아플때는 등허리까지 심장 박동이 느껴진다

단어가 생각이안나고 이거해야지 하고 뒤돌아서면 까먹는다 휴대폰을 방금까지 사용했는데 어디다 뒀는지 자주 잊어버린다 집비밀번호를 까먹는다

종종시야가 뿌옇게보인다

두통약을먹으면 다음날 심하게 아프고 머리가 분수처럼 터질것같다

두세달에 한두번은 순간 1초정도 눈앞이 깜깜해짐

회사에서 실수자 잦아지고 까먹는다

열은안나는데 감기걸린것처럼 열이나고

얼굴이 뜨겁다

한번씩 다리에 힘이 풀린다

Answer 1

안녕하세요.

보통 두통이나 어지럼증, 손발 저림처럼 일상적인 불편함에 대한 약물 치료는 신경과에서 주로 담당합니다.

반면 신경외과는 디스크나 뇌종양처럼 수술적 치료가 우선적으로 필요한 경우에 방문하시는 것이 좋습니다.

어디를 갈지 고민이신 상황이라면 우선 내과적 치료가 중심인 신경과를 먼저 방문해 보시기를 추천합니다.

상담 후 수술이 꼭 필요한 상태라면 그때 신경외과로 안내를 받으실 수 있으니 걱정하지 마세요.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

현재 겪고 계신 증상들은 단순히 피로나 일반적인 편두통으로 넘기기에는 증상의 강도가 매우 높고 복합적이며, 일상생활과 인지 기능에까지 영향을 주고 있습니다.

​현재 증상은 전반적인 뇌 기능과 신경계 대사의 이상을 먼저 평가해야 하므로, 종합병원 규모 이상의 내과와 협진이 가능한 신경과를 먼저 방문할 것을 권하며, 만일 수술이 필요하다고 판단하면 신경외과로 연결해 줄 것입니다.

​현재 복용 중인 약을 보면 이미 류마티스(피디정 등 면역조절제/스테로이드), 메니에르(보나링 등 어지럼증약), 고혈압(텔미트렌)을 치료 중이십니다. 이 기저질환들과 맞물려 아래 증상들은 뇌압 상승이나 중추신경계의 심각한 이상을 시사할 수 있습니다.

​24시간 지속되는 두통과 눈이 뽑힐 듯한 통증, 시야 흐림, ​급격한 인지 기능 저하 (단어 망각, 집 비밀번호 망각), ​두통약을 먹으면 다음 날 머리가 터질 것 같은 증상, ​한 번씩 다리에 힘이 풀림 증상은 위험 징후로 뇌압 상승이나 중추신경계의 심각한 이상을 시사할 수 있으므로 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

​MRI, MRA(뇌혈관 검사), 필요시 뇌척수액 검사나 정밀 혈액 검사가 필요하므로 종합병원 신경과 진료를 받고 현재 복용 중인 약의 처방전도 함께 가져가시기 바랍니다.

Answer 3

현재 증상은 단순 피로나 일반 두통으로만 보기 어렵습니다. 지속적인 두통에 더해 기억력 저하, 단어가 바로 생각 안 나는 증상, 시야 이상, 순간적인 시야 소실, 다리 힘 빠짐까지 동반되고 있어 신경과 진료를 우선 권합니다.

신경과에서는 두통 자체뿐 아니라 뇌혈관 문제, 편두통, 자가면역질환 관련 신경계 이상, 인지기능 저하 등을 함께 평가합니다. 현재처럼 “24시간 지속되는 두통”, “눈을 뽑는 것 같은 안구통”, “멍한 느낌”, “회사에서 실수가 늘어남”은 단순 긴장성 두통만으로 설명되지 않을 수 있습니다.

특히 류마티스 질환 병력이 있는 경우 드물게 혈관염이나 중추신경계 관련 염증성 질환이 동반되는 경우도 있어 단순 진통제 반복보다는 평가가 필요합니다. 또한 메니에르병과 별개로 신경학적 원인이 겹쳐 있을 가능성도 배제할 수 없습니다.

우선 신경과에서 신경학적 진찰 후 필요 시: 뇌 MRI 뇌혈관 검사(MRA) 혈액검사 인지기능 평가 등을 진행하게 됩니다.

다만 아래 증상이 새로 생기면 응급실 평가가 필요합니다. 갑작스러운 극심한 두통 한쪽 마비 말이 어눌해짐 시야가 오래 안 보임 의식 저하 구토 반복 보행 이상 발생 시입니다.