치과는 왜 건간 보험이 적요이 안되는건가요? 궁금합니다.
일반적인 감기나 다른 병들은 병원에가면 건강보험을 적용이 되잖아요? 근데 왜 치과는 사실 따지고보면 제일 아픈데 건강보험이 적용이 안되나요? 너무 비싸서 문의드려요 ㅜㅜ
안녕하세요. 보험전문가입니다.
치아치료가 모두 건강보험적용이 불가하지 않습니다.
다만 레진이나 인레이 등의 고가치료는 건강보험 재원상 지원이 불가능하여 제외되는 경우가 많습니다.
안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.
좋은 질문 남겨주셨네요! 치과 치료가 건강보험 적용 되지 않는 이유에 대해
몇가지 제 의견을 남겨보겠습니다!
재료의 다양성
미용 목적 혼재
건강보험 재정 관리
치료 방법 다양
치료에 따라 재료도 모두 다르며, 모두 급여화 시 건보공단의 재정 부담이 급증하기 때문에 적용이 되지 않는다고 생각합니다! 제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
보통 성인의 평균 충치 발생 개수는 1년에 약 0.8개라는 통계가 있습니다.
그만큼 예방(양치 및 치실 사용, 정기적인 스케일링등)을 잘하면 질병이 심해지지도 않고, 또한 심해지더라도 생명을 위협할 정도가 아니기 때문에 다른 질병에 비해 건강보험 급여 처리가 안된다라고 생각하셔야 합니다.
건강보험 재정은 한정되있고, 그 우선순위에서 치과 부분은 후순위로 밀리게 됩니다.
그래도 현재 만 65세 이상 틀니나 임플란트에 보험 적용이 되고 있고, 스케일링, 충치치료(아말감등), 신경 치료는 급여로 처리되고 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
치과 치료도 충치나 잇몸치료등 건강보험적용항목은 있습니다. 다만 치료외 크라운, 브릿지, 임플란트등은 미용으로 분류되어 보장하지 않습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
치과 치료에도 건강보험이 적용되는 치료가 있고 적용되지 않는 비급여 치료가 있습니다. 건강보험 적용대상 치료로는 아말감, 글래스아이오노머 같은 일부 재료를 사용한 충치 치료, 복합레진 충전 치료, 스케일링, 치주 수술등의 치주관련 치료 연령별로는 만 65세 이상 노년층에게 1인당 2개의 임플란트, 부분틀니로 1년에 한번 정도 건강보험혜택이 있습니다. 노년층 임플란트는 본인부담금이 30%입니다.
그리고 19세 이상 성인은 1년에 한번 스케일링 보험 혜택을 받습니다. 그리고 영유아 구강검진이라고 해서 5세 미만 영유아는 3회 무료 구강검진을 받고요. 만 12세 이하 어린이는 영구치 충치에 대해 복합레진 치료시 보험적용을 받습니다. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 치과 치료에는 심미성을 높이기 위한 보철치료가 대부분 비급여입니다. 라미네이트, 올세라믹, 임플란트에서 재료 종류에 따라 비급여항목이 많은 편입니다. 그리고 사랑니 발치, 충치 치료시 일부 부위에 대한 재료, 신경치료 등이 비급여 항목입니다.
치과 치료를 받기 전에 의사와 진료상담에서 건강보험 적용여부를 물어보시기 바랍니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
치과치료비 중 급여 일부본인부담금으로 산정되는 경우가 많으나
급여 레진이나 급여 임플란트 등 건강보험 고시기준에 따른 조건에 부합하여 예외적으로 급여 일부본인부담금으로 산정되는 경우를 제외하고
대중적으로 레진이나 임플란트 등 대부분 치과재료대가 비급여로 산정되어 비싸다고 느끼는 부분 같습니다.
이러한 부분까지 건강보험 적용이 된다면 1인당 건강보험료 납부액이 현재 부담하는 금액보다 최소 2배이상 납부하게 될 것이므로
치과 비급여 재료대가 건강보험에서 제외하는 대신 국민들에게 적정 보험료를 부담하게 하는 정책적 결정에 의한다고 보셔야할 것 같습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
치과 치료는 대부분 심미 목적이나 선택 진료의 성격이 강해 건강보험의 기본 취지인 필수 치료 보장 범위에서 제외되는 경우가 많습니다.
충치 치료나 스케일링처럼 기본적인 치료 일부만 보험이 적용되고, 임플란트·교정·보철 등은 비급여 항목으로 분류됩니다.
또한 치과 치료는 재료비와 기술비 비중이 높아 실제 진료비가 비싸게 책정되는 경향이 있습니다.
다만 최근에는 노인 임플란트, 스케일링, 충치 치료 등 일부 항목에 보험 적용 범위가 점차 확대되고 있습니다.
안녕하세요. 박지연 보험전문가입니다.
치과치료도 건강보험 적용되는데, 대부분 충치치료가 많아서 레진 임플란트항목이 비급여이기 때문입니다.
엑스레이/스케링 등이 건보적용이 됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
임플란트나 크라운 처럼 비급여치료는 건강보험혜택을 받을 수 없으며 급여로 처리시 건보재정악화와 무분별한 진료로 보험회사의 손해율 등 여러가지 문제점이 생길 수 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
건강보험이 아예 적용되지 않는것은 아닙니다.
치과역시 건강보험이 일부 적용되며, 급여항목의 치료는 실손의료비까지 청구가 가능합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
치과 진료의 경우 모두 건강보험이 적용이 되지 않는 것은 아니며,
일부 진료에 대해서는 건강보험이 적용되나, 대부분의 치료과치료는 비급여로 건강보험이 처리가 되지 않습니다.
이는 치아의 문제는 대부분 생명과 직접적인 연관이 없으며 살아가는데 반드시 필요한 필수 요소는 아닌 이유와 건강보험의 재정으로 인하여, 귝민건강보험공단에서 대부분의 진료를 비급여로 하고 있습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
흔하기 때문에 그런것도 있지만
좋은 치과 치료 대다수의 치료가 비급여치료입니다.
ㅠㅠ 건강보험 재정이 거덜 날거예요.
그래서 급여화 못시키죠.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
치과 치료는 심미성과 같이 미용 요소가 크고 비용 부담이 크기 때문에 건강보험 적용이 제한적입니다. 하지만 기본적인 치료에 대해서는 점차 보험 보장 범위가 늘어나고 있으니 꼭 필요한 치료와 관련해서는 사전 확인이 필요하다 생각됩니다
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