의료상담
성숙한마카크
심장은 어떻게 규칙적으로 뛸 수가 있는 건가요?
성별
남성
나이대
30대
안녕하세요
심장은 피를 우리 몸 곳곳으로 보내는 중요한 장기로 규칙적으로 뛰고 있습니다 그런데 이렇게 심장이 규칙적으로 뛸 수있것은 어떤 이유 때문에 그런가요?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
어떻게 그렇게 뛰는지 신기하지요. 심장 안에는 규칙적으로 박동을 하게 하는 전기 장치가 있어요. 그래서 우리가 의식을 하지 않아도 규칙적으로 뛰지요. 사실 뇌나 모든 다른 장기도 알아서 뛰고 있기 때문에 인체는 참 신비롭습니다.
채택된 답변심장이 규칙적으로 뛰는 이유는 심장 자체에 전기 신호를 만들어내고 전달하는 고유 전도계(cardiac conduction system)가 존재하기 때문입니다. 이 과정은 자율신경계의 조절을 받지만, 기본 리듬은 심장 자체에서 생성됩니다.
첫째, 병태생리입니다. 우심방 상부에 위치한 동방결절(sinoatrial node, SA node)이 1분당 약 60에서 100회의 전기 자극을 자발적으로 발생시킵니다. 이를 자동능(automaticity)이라 합니다. 동방결절 세포는 이완기 동안 천천히 탈분극이 진행되는 특성이 있어 일정 주기로 활동전위를 생성합니다. 이 전기 신호는 심방을 통해 방실결절(atrioventricular node, AV node)로 전달되고, 이후 히스다발(His bundle), 좌우각(bundle branches), 푸르키녜 섬유(Purkinje fibers)를 따라 심실 전체로 퍼집니다. 이 체계적인 전도 경로 덕분에 심방 수축 후 심실 수축이 순차적으로 일어납니다.
둘째, 규칙성을 유지하는 기전입니다. 동방결절이 심장의 1차 박동조율자(primary pacemaker)로 작용하며, 다른 부위보다 탈분극 속도가 빠르기 때문에 정상 상황에서는 항상 동방결절 리듬이 우선합니다(overdrive suppression). 또한 세포 내 이온 통로, 특히 느린 나트륨 통로(funny current, If)와 칼슘 통로가 일정한 속도로 작동하여 주기성을 유지합니다.
셋째, 자율신경계 조절입니다. 교감신경은 심박수를 증가시키고, 부교감신경은 감소시킵니다. 그러나 신경이 완전히 차단되어도 심장은 일정 속도로 계속 박동합니다. 즉, 기본 리듬은 신경이 아니라 심근 자체 전기적 특성에 의해 형성됩니다.
임상적으로 이 전도계에 이상이 생기면 부정맥(arrhythmia)이 발생합니다. 동방결절 기능 저하, 방실 차단, 이소성 박동 등이 대표적입니다.
정리하면, 심장은 “스스로 전기 신호를 만들어내는 조직”을 갖고 있고, 그 신호가 일정한 경로로 전달되기 때문에 규칙적으로 뛸 수 있습니다.