무릎 반월상연골 파열 가능성이 궁금합니다.

Question

약 5개월 전 계단에서 미끄러지며 착지를 잘못 하였습니다. 그 이후 약 2주간 무릎에서 특정 각도를 지날 때 뚜두둑하는 소리와 통증이 있고, 움직임 가동 제한 등의 현상이 있었습니다.

그러다 차츰 걷는 것과 뛰는 것, 계단, 스포츠가 모두 가능해져서 그냥 지냈으나, 지속적으로 쪼그려 앉는 것에 통증과 걸림이 남아 결국 최근에 병원을 찾았습니다.

반월상연골의 파열을 의심하며 병원 방문 후 진단을 받았는데, 수술이 필요한 파열까진 아니며 그보다는 현재 관절 내에 염증이 가득 차 있다는 결과를 들었습니다.

여기서 제 의문은 연골의 구조적 문제 없이 염증 만으로도 무릎이 움직일 때 특정각도에서 걸리는 현상과 통증 및 지속적인 뚜두둑 소리가 날 수 있는 건지, 혹여나 파열을 놓치신 건 아닌지 궁금합니다. 감사합니다.

이동진 · Accepted Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.무릎 손상으로 불편이 있으시군요.염증이 있으시다면 무릎 인대나 힘줄, 반월상연골판의 파열로 인하여 발상 하신것으로 보이며 수술이 필요하지 않다면 심한 손상은 아나며 부분파열 등을 의심해 볼 수 있습니다.온찜질을 해주시고 완전히 회복하실때 까지는 무릎에 물한 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어주시는 것이 좋습니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

MRI 사진은 화면을 촬영한 것이라 해상도 제한이 있어 세밀한 판독은 어렵지만, 임상적 의문에 대해 답변드립니다.

핵심 질문인 염증만으로 특정 각도에서 걸리는 현상과 뚜두둑 소리가 가능한가에 대해서는, 가능하지만 가능성이 낮습니다. 관절 내 활막염(synovitis)이 심하면 관절액이 차고 연부조직이 부어 움직임이 제한되고 불편감이 생길 수 있습니다. 그러나 특정 각도에서 반복적으로 걸리는 기계적 증상과 뚜두둑 소리는 단순 염증보다 구조적 문제를 더 강하게 시사합니다.

파열을 놓쳤을 가능성에 대해서는, 반월상연골 파열 중 방사상 파열(radial tear)이나 수평 파열(horizontal tear)은 MRI에서 놓치기 쉬운 유형입니다. 특히 MRI 촬영 기기 해상도와 판독자 경험에 따라 차이가 있을 수 있고, 5개월이 지난 만성 손상은 급성보다 소견이 불명확하게 나오는 경우도 있습니다.

의심이 지속된다면 관절경 전문의가 있는 정형외과에서 MRI 재판독 또는 2차 소견을 구해보시는 것을 권장합니다. 쪼그려 앉을 때 걸림이 5개월째 지속된다면 보존적 치료만으로 해결되지 않을 가능성도 염두에 두시기 바랍니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.현재 소견에 의심이 되신다면 다른 병원에서도 진료를 빋아보시는 것이 좋겠고, 관절 내부 또는 주변 구조의 손상과 염증반응으로 인해 나타나는 붓기는 관절에 압박이 증가한 경우에도 말씀하시는 증상이 발생하는 경우도 존재하겠습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.무릎 사이에 있는 반달 모양의 연골판은 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수해 주는 아주 중요한 쿠션 역할을 한답니다. 평소 운동을 하거나 갑자기 방향을 바꿀 때 무릎이 뒤틀리면서 이 연골판이 찢어지는 경우가 꽤 많아요. 만약 무릎을 굽히고 펼 때 무언가 걸리는 느낌이 들거나, 계단을 오르내릴 때 통증이 심해진다면 연골판 손상을 의심해 볼 수 있어요. 특히 무릎 안쪽이나 바깥쪽의 관절 선을 눌렀을 때 아픔이 느껴진다면 파열 가능성이 조금 더 높아집니다.무릎 내부에서 무언가 어긋나는 소리와 함께 부어오르는 증상이 동반된다면 우선 무리한 활동을 멈추고 안정을 취하는 것이 가장 중요해요. 연골판은 한 번 손상되면 혈액 공급이 원활하지 않아 자연적으로 치유되기 어려운 부위라 방치하면 주변 연골까지 상하게 되어 퇴행성 관절염으로 이어질 수도 있거든요. 정확한 상태를 확인하기 위해서는 정밀한 검사가 필요하겠지만, 당분간은 냉찜질을 자주 해주시고 압박 붕대로 무릎을 보호하며 경과를 지켜보시는 것이 좋습니다. 일상생활에서 통증이 계속된다면 꼭 가까운 곳에서 세밀한 진찰을 받아보시길 권해드려요.감사합니다.