좀처럼 빠지지않는 점제거 문의드려요

Question

아이 얼굴에 지름2~3미리 정도 점이있어어릴때부터 피부과에가서 제거해주었습니다1년에두번은 꼭 레이져치료로 제거해주었는데좀처럼 제거가 되지않습니다5년차 제거중인데  왜이렇게 안빠지는지.. 다른방법이있다면알려주세요

오현수 · Accepted Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.진피 깊은 쪽에 점양상이 남아있어서, 남아있는것일 수 있으나, 지속적으로 반복 재발이 된다면, 조직검사도 요할 수 있어요. 보다 적절한 평가와 치료 플랜에 대해 피부과 전문의와 상의해보셨으면 좋겠습니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

강한솔 · Answer

지속적으로 반복되는 경우는 단순한 표피성 색소병변이 아니라 진피까지 깊게 위치한 병변일 가능성이 높습니다. 흔히 점이라고 표현하지만 실제로는 멜라닌세포 모반, 특히 복합모반이나 진피내모반 형태일 때 레이저만으로 완전 제거가 어려운 경우가 많습니다.

병태생리적으로 레이저는 멜라닌 색소를 선택적으로 파괴하지만, 병변이 진피 깊숙이 존재하면 에너지가 충분히 도달하지 못해 일부 세포가 남고 재발처럼 보이게 됩니다. 반복 치료에도 동일한 위치에서 다시 올라오는 경우는 이러한 잔존 모반세포 때문일 가능성이 큽니다.

임상적으로 중요한 점은 “색이 옅어졌다가 다시 진해지는 패턴”인지, 아니면 “완전히 없어지지 않고 계속 남아있는 형태”인지입니다. 전자의 경우 부분 제거 후 재증식, 후자의 경우는 애초에 깊이가 깊은 병변일 가능성이 높습니다.

진단은 육안뿐 아니라 필요 시 피부확대경 검사를 통해 모반 유형과 깊이를 평가하는 것이 도움이 됩니다. 특히 소아·청소년에서 반복 치료에도 반응이 없는 경우는 병변의 종류를 다시 판단하는 것이 중요합니다.

치료 접근은 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 표재성 병변은 레이저 반복 치료로도 충분히 제거가 가능하지만, 진피형 모반은 레이저 단독으로는 한계가 있어 절제(excision) 또는 절삭(shave excision) 같은 수술적 방법을 고려해야 합니다. 다만 수술적 방법은 흉터가 남을 수 있기 때문에 얼굴 부위에서는 신중한 판단이 필요합니다. 최근에는 레이저와 절삭을 병합하는 방식도 선택지입니다.

정리하면, 5년 이상 반복 레이저에도 남아 있다면 단순히 “잘 안 빠지는 점”이라기보다 깊이가 있는 모반일 가능성이 높고, 치료 전략 자체를 재평가하는 것이 필요합니다. 피부과 또는 피부외과에서 병변 깊이와 유형을 다시 평가받고, 수술적 제거 여부까지 포함해 상담받는 것이 적절합니다.

참고로 관련 내용은 피부과 교과서(예: Fitzpatrick Dermatology)와 대한피부과학회 진료 지침에서도 유사하게 설명되고 있습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.뿌리가 깊은 점은 한 번의 시술로 깨끗하게 사라지지 않고 피부 속에서 다시 올라오는 경우가 많아요.무리하게 한 번에 제거하려고 깊이 깎아내면 오히려 흉터가 남을 수 있어 여러 번 나누어 치료하는 것이 훨씬 안전합니다.만약 반복해서 같은 자리에 점이 생긴다면 단순한 점이 아닐 수도 있으니 전문적인 진료를 통해 정확히 확인해보시는 것이 좋아요.충분한 회복 시간을 두고 꾸준히 관리하시면 분명 깨끗해질 수 있으니 너무 조급해하지 마세요.감사합니다.