법률
오토바이사고가 많이나서 24년도에 거의 보험처리가
23 24 오토바이사고때문에 응급실을 한 10번은 간거같은데 25년엔 교도소에서 1월2개월살다가 25년 5월에나와서는 그런게 없는걸로 아는데..
암튼 22년부터 응급실, 입원(큰대말고 작은 한의원), 특히 22 23년 병원비가 엄청많았어요. 그후에는 강동경희대병원을 거의 2 3년? 보험 없을때는 한달에 20만원 내고 그랬는데 그땐 건강보험도 없어서 그런거샀은데 맞죠?
제 포인트는 응급실 같을때 보험처리된겄도많지만 제가 낸전도 많아요.. 지금은 기초생활수급자라 엄청싸요...
제가 응급실갔던 병원들을 방문하여 서류를 받고 저가밭을수있는게 있을까요?
감사합니다
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 한병철 변호사입니다.
1. 결론 및 핵심 판단
과거 응급실·입원 치료에 대해 이미 본인이 부담한 의료비가 있다면, 현재 시점에서도 일정 범위 내에서는 환급이나 정산을 받을 수 있는 가능성은 존재합니다. 다만 모든 비용이 자동으로 환급되는 것은 아니고, 당시 보험 가입 여부, 급여·비급여 구분, 소급 적용 가능 제도 해당 여부에 따라 결과가 달라집니다. 병원 방문을 통한 서류 발급 자체는 충분히 의미가 있습니다.
2. 법리 및 제도 검토
가. 건강보험 소급 적용
과거 일정 기간 건강보험 자격이 없었던 상태에서 치료를 받았다면, 이후 자격 회복 또는 소급 인정이 가능한 사안인지가 핵심입니다. 원칙적으로 건강보험은 소급 적용이 제한적이지만, 자격 변동 사유에 따라 예외가 인정되는 경우도 있습니다.
나. 본인부담상한제 및 과오납금
보험 적용을 받았던 기간의 진료비 중 본인부담상한을 초과한 금액이나 착오로 과다 납부된 금액은 환급 대상이 될 수 있습니다.
3. 실무적 조치 방법
가. 병원에서 받을 수 있는 서류
응급실 및 외래 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 입퇴원 확인서를 발급받아 두시는 것이 필요합니다.
나. 공단 확인 절차
해당 자료를 토대로 국민건강보험공단에 과거 진료비 정산 및 환급 가능 여부를 문의하셔야 합니다. 개별 병원에서 직접 환급이 이루어지는 경우는 제한적입니다.
4. 유의사항
비급여 항목, 한의원 진료, 보험 미적용 시기의 비용은 환급이 어려운 경우가 많습니다. 다만 기록을 정리해 두면 향후 복지 급여 산정, 손해배상 주장, 진단 경과 입증 등 다른 법적·행정적 용도로 활용될 수 있으므로 서류 확보 자체는 권장됩니다. .
안녕하세요. 길한솔 변호사입니다.
과거 보험처리나 본인 부담금에 대해서 지급한 상황이라면 현재 관련 서류를 발급받을 수는 있겠지만 지금 기초생활수급자라고 해서 과거 지급분에 대해서 소급하여 반환을 구할 수 있는 것은 아닙니다 이상입니다