당일실비보험가입하고 실비받을수있는지?
금일 실비보험을 가입하고 보험료를 납부하면 즉시 보장이 가능한건가요? 비염이 있어서 치료하려고 병원 갔더니 견적이 125만원이 나왔습니다.
실비를 가입하면 80% 돌려받는다는데 바로 보장이 되어 청구가 가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
비염 수술인가요?
실비보험 가입당시 알릴의무 제대로 고지한게 맞다면 보상 받는데는 문제 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○1회 보험료를 납부한 이후 발생한 사고는 보험기간내 발생한 보험사고로 보험금 지급대상이 됩니다.
○ 보험기간
보험자는 보험계약에 의하여 일정기간을 정하고 그 기간 내에 발생한 보험사고에 대하여 보험금을 지급할 것을 약속한 경우에 그 기간을 보험기간이라 하며, 위험기간 또는 책임기간이라고도 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비 보험의 경우 최초 보험료를 납입한 시점부터 보험이 개시 된다고 보시면 됩니다.
그러나 위 경우 처럼 기존 비염에 대한 치료비는 보상하지 않습니다.
보험은 보험 가입 이후 질병이나 상해에 대해 보상을 하는 것이지 보험 가입전 질병이나 상해에 대해서는 보상하지 않습니다.
보험 가입시 비염에 대한 고지를 하셔야 하며 보험회사는 고지 사항을 검토하여 보험 가입을 거절하거나 비염등에 대해서는 보장하지 않는 선에서 보험 가입을 시킬 것 입니다.
고지하지 않고 보험 가입한다 해도 실사를 통해 기존 비염에 대한 고지의무 위반 사항을 확인할 것이며 보험금 지급하지 않고 해지시킬 것 입니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
원칙적으로 바로 보장이 가능합니다
다만, 기존 질환에 대해서는 보장이 불가합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요.
7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다:-)
실비보험은 가입 이후 바로 보장 받으실 수 있습니다만,
실비 가입은 종합보험보다 까다롭습니다.
말씀하신 내용 중 비염이 있어 치료하러 가셨다는 부분이 있는데,
마지막 내원일로 부터 최소 한달은 지나야 고지하고 승인을 받을 수 있으며,
치료 기간과 횟수 내용에 따라 부담보나 할증과 같은 불리한 조건이 붙을 수 있습니다.
고지사항은 아래와 같습니다.
[병력 기본확인사항]
1. 최근 3개월 이내의 병원 내원 하신적 있으신가요?
2. 최근 3개월 이내에 처방 받으신 약이 있으신가요?
3. 최근 1년 이내 진찰(건강검진포함) 후 검사 받으신게 있으신지요?
(예. 위장약 처방 후 위내시경검사)
4. 5년 이내의 입원/수술/7일이상 치료/30일이상 투약 이력이 있으신지요?
(해당 기간동안 7번이상의 물리치료도 해당 됩니다.)
⦁입원 -
⦁수술 -
⦁계속하여7일이상치료 -
⦁30일 이상 약처방 -
답변이 도움이 되셨길 바라며, 남은 하루도 좋은 하루 보내세요.^^
[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험은 초회보험료를 납부하는 순간 부터 보장이 개시됩니다.
비염 치료비가 125만원이 나와서 치료를 받고 보험금을 청구한다고 해서 80%인 100만원을 환급 받는 것이 아닙니다.
실손보험은 입원치료 보장한도가 5천만원, 통원치료 보장한도가 30만원 입니다.
즉 비염치료를 위해 입원하여 일정기간 동안 치료한다고 하면 100만원을 환급 받을 수 있지만
통원치료로 여러번에 걸쳐 치료를 받는다면 매일 통원치료 후 지급한 치료비의 80%를 환급을 받게 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험료 납입시 즉시 효력이 발생합니다.
그런데 비염으로 병원비가 125만원이라고 하시니 정확하게 답변이 어렵습니다.
왜냐하면, 현재 질병을 가지고 있는 상태이시면 보험가입시 어렵기 때문입니다. 보험가입시 아래 내용은 필수로 고지하셔야 합니다.
3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)
3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)
1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)
5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)
5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)(연/월/일/치료받고있는병원/질병코드)
- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험은 가입할 당시 알릴의무(고지사항)가 있고
그 알릴의무에 적힌 사항으로 심사를 합니다. 보험가입을 승낙할지 거절할지를요. 비염관련 고지를 해야합니다. 그럼 코부분에 부담보(보험금지급하지않는부분)가 걸립니다(최하 1년에서 5년).
질문주신대로라면 가입하고 비염치료받고 청구하셔도 가입전병전이기때문에 지급받을수없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김화식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.병원을 가신 기록이 남아있어 가입자체가 안되시거나 심사시 걸러지거나 고지를 안하시면 고지의무 위반으로 보상에서 제한을 받거나 강제해지 당하시게됩니다.
고지시 부담보로 가입가능하실수도 있습니다.
비염으로 바로 치료받으실수없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 손선영 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.당일 실비가입하고 청구하면 지급됩니다.
하지만 보험가입하기전에 병원에서 이미 질병으로 인한 진단을 받은 상태라면, 보험가입이 거절이 될 수 있습니다.
질병 고지없이 보험을 가입하고 보험금 청구하게 되면, 보험회사에서 손해사정사를 보내게 될 것이고, 고지의무 위반으로 보험금 지급이 거절이 되거나, 보험이 취소가 될수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.계약이 정상적으로 체결되었다면 가입하고 바로 보장받을 수 있습니다만 근접사고건의 경우, 조사를 나오게 됩니다.
가입 당시에 알릴의무 위반사항이 없었는지 잘 확인해보시길 바랍니다.
