당뇨병약들이 콩팥기능에 어떤 영향을 주나요?
여려 당뇨병약들이 시중에서 유통되는데요 그리고 당뇨병약은 혈관의 혈당을 미쳐서 소변과 콩팥에도 영향을 줄것같은데요
그렇다면 각각의 여러 당뇨병약들이 콩팥기능에 어떤 영향을 주나요?
안녕하세요 이영민 의사입니다.
당뇨병약은 종류가 굉장히 많아 일일이 설명드리기는 어려우므로 가장 흔하게 쓰이는 메트포르민 약제를 예로 설명드리겠습니다.
약에서 가장 중요한 점은 신장을 통해 대사가 되고 배출이 되는지의 여부입니다. 이에 따라 콩팥기능이 정상이 아닌 경우에 당뇨약을 먹게 되면 메트포르민의 경우 거의 대부분을 신장을 통해 배출하기 때문에 이에 따른 산증을 유발할 수 있습니다.
다만 당뇨병 대부분의 약제들은 신장의 기능인 사구체 여과율을 일정 수준 유지하도록 도와주는 역할을 하는 경우도 있어 신장 기능이 정상인 환자에게는 큰 제약없이 사용되는 경우가 많습니다.
환자의 수준에 따른 약제 치료법이 다르므로 만일 당뇨에 관련된 약제 치료가 필요한 경우 근처 의원에 가셔서 의사의 전문적인 진료를 받고 시작하시는 것이 좋겠습니다.
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감사합니다.
당뇨병 약물은 혈당을 조절하는 기전에 따라 다양한 종류가 있으며, 신장 기능에 미치는 영향도 약물마다 다릅니다.
메트포르민: 신장으로 배설되므로 신기능이 저하된 환자에게는 주의가 필요합니다.
설포닐유레아계 약물: 저혈당 위험이 있으므로 신기능 저하 환자는 주의깊게 모니터링해야 합니다.
DPP-4 억제제: 대부분 신장으로 배설되지만 신기능에 큰 영향은 없는 것으로 알려져 있습니다.
SGLT2 억제제: 신장 기능이 좋지 않은 환자에게는 권장되지 않습니다. 신기능 저하와 관련된 부작용 사례가 보고되었습니다.
따라서 당뇨 환자는 신장 기능에 따라 적절한 약물과 용량을 의사와 상의하여 결정해야 합니다. 정기적인 신기능 모니터링도 중요합니다.
당뇨병약들은 인슐린 내성을 줄여서 체내의 인슐린이 잘 작용할 수 있게 해줌으로써 식후 혈당이 높아지지 않게 해줍니다.
당뇨에서 신장이 망가지는 이유는 당분이 많아지면 혈액이 끈적끈적해지고 이로 인해서 미세혈관들이 손상되기 때문인데 신장의 사구체가 대표적인 미세혈관입니다.
당뇨약을 먹으면 혈당이 높아지지 않으니 신장손상이 줄어들겠습니다. 당뇨약이 직접 신장에 작용하거나 영향을 주지는 않겠습니다.
정상적인 신기능을 가진 경우에는 문제가 되지 않으나 신기능이 저하되어 있는 경우에는 부담을 줄수 있기에 정기적으로 신기능을 확인하며, 주치의와 상의하에 복용지속여부를 결정하길 권합니다.
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대부분의 약은 분해가 되는 과정에서 간 효소에 의해서 분해가 되고 신장으로 배출이 되게 됩니다. 당뇨약 또한 약 성분을 가지고 있기 때문에 이런 과정과는 크게 다르지 않게 됩니다.
하지만 상대적으로 신장과 간에 안전한 약물입니다
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
당뇨병 약제들이 콩팥에 미치는 영향에 대해 궁금하시군요. 당뇨병 약제들은 기본적으로 혈당을 낮추는 것을 목표로 만들어졌고, 굉장히 다양한 약물이 존재합니다. 그 중 메트포르민 (metformin)이라는 당뇨약이 대표적으로 신독성이 있어서 다른 신장독성 약물들과 함께 투약될 경우 신장이 손상받을 위험성이 존재합니다. 하지만 모든 당뇨약들이 이러한 영향을 미치는 것은 아닙니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
신장과 소변에 영향을 주는 당뇨 약제를 예를 들어 설명드리겠습니다.
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메트포르민: 이 약은 콩팥 기능이 저하된 환자에게는 사용에 주의가 필요합니다. 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 있는 경우 메트포르민의 사용은 금기시되는데, 이는 약물이 콩팥을 통해 배출되기 때문에 라틱산증이라는 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문입니다.
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SGLT2 억제제: 이 약물군은 신장의 글루코스 재흡수를 감소시켜 소변으로의 당 배출을 증가시킵니다. 최근 연구에 따르면, SGLT2 억제제는 심혈관 질환 또는 콩팥 질환 위험이 높은 2형 당뇨병 환자에서 콩팥 진행을 늦출 수 있는 것으로 나타났습니다.
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DPP-4 억제제: 이 약물은 콩팥 기능에 큰 부담을 주지 않으며, 콩팥 기능이 저하된 환자에서도 상대적으로 안전하게 사용될 수 있습니다.
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설포닐우레아 계열: 이 계열의 약물은 인슐린 분비를 촉진하여 작용하므로, 콩팥 기능 자체에는 직접적인 영향을 주지 않지만, 저혈당 위험이 있어 콩팥 기능 저하 환자에서는 주의하여 사용해야 합니다.
안녕하세요. 성주영 한의사입니다.
대표적인 당뇨약으로 메트포르민 제제와 설폰 요소제가 있습니다. 메트포르민은 대사 조절 작용을 통해 간에서 포도당 생성을 억제하고 근육 및 지방 조직의 당 흡수를 개선시켜 혈당 수준을 낮추는 역할을 합니다. 설폰요소는 간에서 포도당 생성을 억제하면서 췌장에서 인슐린 분비를 촉진시켜 혈당을 조절합니다. 일부 당뇨약은 혈당 수치를 내리기 위해 소변으로 당을 배출하도록 돕는 역할을 합니다.
당뇨병 환자에게 여러 합병증이 나타날 수 있으며, 그 중 하나는 당뇨병성 신증입니다. 이는 혈당 조절이 잘 되지 않아 발생하게 됩니다. 혈당수치를 조절하기 위해 신장을 통해 당을 배출하기도 하는데 당뇨약 복용 작용으로 인해 당의 배출을 돕는 과정에서 신장 기능이 저하되거나 손상될 수 있습니다.