정신과 약제비 실비 청구했는데요.3세대입니다.
정신건강의학계통 진단의 급여만 보상된다고 진단명 확인되는 서류 첨부하라는데 정신건강의학계통이 뭐에요? 저는 수면제랑 항우울제? 신경안정제 잠깐 먹었는데 이것들 포함되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
그것도 포함입니다.
정신과 관련 그런 계통의 약들은 급여 항목에 대해서만 보장이 됩니다.
건강보험 적용이 되는 치료 및 약물에 대해서만 실비가 가능한 것입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
항우울제와 신경안정제가 정신건강의학과에서 진단을 받고 처방전을 받으셔서 약을 받으신 걸껀데요. 진단서와 진료세부내역서를 보험사에 청구서 양식과 함께 보내면 보험금이 입금될꺼에요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 보험전문가입니다.
정신과 치료를 말하며 처방전의 진단코드를 보고 보상여부를 판단하기위해 요청한것으로 보입니다.
3세대 실손의료비부터는 일부 정신질환에 대하여 보장이 가능합니다.
정신과 진료시 급여치료비에 대해서만 일부 보상이 됩니다.
아래 내용 참고하시기 바랍니다.
- 뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격 및 행동 장애 등 (F04-F09)
- 정신분열병, 분열형 및 망상성 장애 (F20-F29)
- 기분장애 (F30-F39)
- 신경성, 스트레스성 신체형 장애 (F40-F48)
- 소아 및 청소년기의 행동 및 정서 장애 (F90-F98)
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
정신건강의학계통은 정신과 관련 질환(F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F51, F90~F98)을 의미하며, 실손보험에서는 이들에 대한 급여 항목만 보상이 가능합니다. 수면제, 항우울제, 신경안정제 등이 처방되었더라도 해당 진단코드에 부합해야 보험 처리가 가능합니다. 보험사 요청에 따라 처방전 및 진단명이 포함된 서류를 제출해 확인을 받으시면 됩니다.감사합니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
수면제 항우울제 신경안정제가 어떤 병명으로의 진단 처방인지 확인이 필요하기에
병명이 확인되는 처방전에 질병코드 기재해달라고 하셔서
진료비 영수증진료비 세부내역서
처방전(질병코드기재)를 준비하셔서 청구하시면 됩니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
정신질환은 급여만 보상되며 질병분류코드에 따라 보상을 못받기도 합니다.
치매(F00~03),기질적 정신장애(F04~09),조현병 및 망상장애(F20~29),정동장애(F30~39),신경증성 스트레스 연관 및 신체형 장애(F40~48),비기질성 수면장애(F51),소아기 및 청소년기에 주로 발병하는 행동 및 정서장애(F90~98)등은 급여 본인부담의료비는 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
정신건강의학계통 진단의 급여만 보상된다고 진단명 확인되는 서류 첨부하라는데 정신건강의학계통이 뭐에요? 저는 수면제랑 항우울제? 신경안정제 잠깐 먹었는데 이것들 포함되나요?
: 실비보험에서느 정신 및 행동장애에 대한 의료비에 대해서는 국민건강보험법에 따른 요양급여만 보상이 됩니다.
이는 질병분료 코드로 본다면, F 04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F 51,. F90~F98만 보상을 하게 됩니다.
이를 확인하기 위해 진단명이 확인되는 서류 첨부를 요청하는 것으로,
질문자의 질문처럼, 수면제, 항우울제, 신경안정제를 어떠한 진단에 따른 처방인지를 확인해야 합니다.
