보험사 질병 등록 오류? 시스템 오류?
21년 9월경 복시로 인해 입원해 검사 및 치료 후 보험사(ㅅㅎ생명)에 실비 신청을 했습니다.
그러고 나서 이번에 다른 보험사(ㅅㅅ화재)에서 신규로 보험 가입을 하려고 하니 21년 9월에 컨스-세이어 증후군(질병코드 H49.8)으로 보험 신청을 했던 이력이 있어 가입이 제한될 수도 있다고 하더라구요.
그런 질병은 처음 들어보고 21년 9월 당시에도 의사에게 설명 받았던 내용이 없었어요.
혹시 몰라서 당시 검사했던 병원에 방문해 당시 진료 기록을 요청했더니 병원 차트에는 질병코드가 H49.1 로 기재되어 있더라구요.
실비 신청했던 보험사(ㅅㅎ생명)에 확인을 하니 질병코드는 H46 으로 신청이 되어 있고, 어디에도 컨스-세이어 증후군은 신청된 내역이 없다고 하네요.
이런 경우 신규 가입하려고 하는 보험사(ㅅㅅ화재)의 시스템 상의 문제라고 봐도 될까요?
아니면 기존 보험사(ㅅㅎ생명)에서 잘못 신고해놓고 없다고 잡아떼는 걸까요?
참고로, ㅅㅎ생명 말고 다른 가입한 보험은 없습니다.
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
보험 가입전 이력이 나오는 질병 분류 코드는
보험금청구한 코드에 대해서만 내역을 알수가 있습니다.
이는 실비청구한 신한에서 수정을 해야만 합니다.
진단서나 병원서류들을 확인 하여 부상병으로 49가 있는지도 확인 해보세요.
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험사에서 질병코드가 잘못 등록된 경우가 종종 있습니다. 이력 수정은 기존 보험사에 정정 요청을 하셔야 하며, 새 보험사에서는 시스템 상 등록된 코드만 확인하니, 정확한 병원 기록과 진단서를 다시 한번 확인하는 게 중요합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
ㅅㅅ쪽은 기존 청구이력때문에 그렇게 이야기 하는 것입니다.
결국 청구를 했던 보험사쪽에 문제가 있을듯 싶네요.
ㅅㅅ 쪽에 그렇게 청구 된것이 아닌데 왜 그질병을 말하냐고 문의해보세요
안녕하세요. 보험전문가입니다.
이미 처리받은 실손의료비라 할지라도 의무기록을 발부하여 실손의료비 청구한 보험사에 이력 수정요청을 할 수 있습니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
신규가입하고자 하는 보험사에서는 기존 시스템 등록된 질병코드 확인밖에 할수 없습니다.
기존 보험사에서 실손 지급시 지급정보시스템에 오등록했을 가능성이 높으며, 이 때엔 기존 보험사에서 정정신청을 진행 하여야합니다.