갑상선기능저하증 다이어트약 복용 문의

Question

안녕하세요.저는 약 2년 전부터 갑상선기능저하증으로 신지로이드를 복용중입니다.임신과 출산으로 키 160cm에 몸무게 87kg까지 찐 상태로Bmi 34이상에 해당되어 고도비만에 속한 상태입니다.기능저하증으로 혼자 다이어트가 힘들어다이어트 양약이나 다이어트 한약(식욕억제 환)을 복용하며다이어트를 하고싶은데,신지로이드를 복용하면서 해당약들을 함께 복용해도 괜찮을까요?양약은 첨부한 사진과 같은 약이며,한약은 식욕억제제 환(비움환, 청연채, 린다이어트환 등) 입니다.

강한솔 · Accepted Answer

갑상선기능저하증으로 levothyroxine(신지로이드)을 복용 중인 상태에서 체중 감량 약물 병용은 약제 종류에 따라 주의가 필요합니다. 우선 전제는 갑상선 기능이 정상 범위(특히 TSH 정상화)로 충분히 교정된 상태인지 확인하는 것입니다. 기능이 조절되지 않은 상태에서는 체중 감량 효과가 제한적입니다.

첨부된 양약 성분은 사진상 정확한 확인은 제한적이나, 일반적으로 국내 비만 클리닉에서 사용하는 약물은 교감신경 자극제(예: phentermine), 항우울제 병용요법, 위장관 작용제, 이뇨제 등이 혼합된 경우가 많습니다. levothyroxine 자체도 대사율을 증가시키는 약물이므로, 교감신경 자극제와 병용 시 심박수 증가, 부정맥, 불안, 불면, 혈압 상승 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 갑상선 호르몬이 과다 보충된 상태라면 심혈관계 부작용 위험이 더 커집니다. 미국 내분비학회(ATA guideline) 및 비만 치료 가이드라인에서는 갑상선 기능이 안정된 경우에 한해 표준 비만 약물(예: GLP-1 receptor agonist, orlistat 등)을 사용하는 것은 가능하다고 보나, 교감신경계 자극제는 심혈관 위험 인자에 따라 신중히 판단하도록 권고합니다.

한약 식욕억제 환의 경우 성분이 표준화되어 있지 않고, 과거 sibutramine 등 금지 성분이 혼입된 사례가 반복 보고되었습니다. 또한 카페인·마황(ephedra) 계열 성분이 포함된 경우 levothyroxine과 병용 시 빈맥, 두근거림, 불안, 혈압 상승 위험이 증가할 수 있습니다. 성분이 명확히 공개되지 않는 제제는 안전성 예측이 어렵습니다.

현재 BMI 34이면 비만 1기에서 2기 사이로, 갑상선 기능이 조절된 상태라면 생활요법과 함께 근거 기반 비만 약물(예: semaglutide, liraglutide 등 GLP-1 계열, 또는 bupropion/naltrexone 병용제)을 내분비내과 또는 비만 전문의 진료 하에 사용하는 것이 상대적으로 안전하고 근거 수준이 높습니다. 이는 갑상선 기능저하증 자체와 직접적 약물 상호작용은 거의 없으나, 심박수 및 위장관 부작용 모니터링은 필요합니다.

정리하면, 신지로이드 복용 중 비만 약물 사용 자체가 절대 금기는 아니나, 교감신경 자극 성분이나 성분 불명 한약은 보수적으로 접근하는 것이 타당합니다.