현재 기술하신 경과(건조 → 각질처럼 벗겨짐 → 윤활제 사용 직후 발적 악화, 가려움은 경미하고 접촉 시 따가움)로 보면 성병보다는 자극성 접촉피부염 또는 마찰에 의한 표재성 염증이 더 합당합니다. 잦은 성관계·자위로 피부 장벽이 약해진 상태에서 윤활제 성분(보존제, 향료 등)이 추가 자극이 되었을 가능성이 큽니다.
성매개감염과의 감별 포인트는 다음과 같습니다. 헤르페스 감염은 군집성 수포와 통증이 특징이고 수일 내 궤양으로 진행하는 경우가 많습니다. 매독은 단단하고 통증이 적은 궤양이 단일 병변으로 나타나는 경우가 전형적입니다. 현재처럼 넓게 퍼진 홍반과 따가움 중심의 증상은 위 질환들과는 양상이 다릅니다.
치료·관리 접근은 간단합니다. 우선 1에서 2주 정도 성관계와 자위를 중단해 마찰을 최소화합니다. 세정은 하루 1회 미지근한 물로만 하고, 비누·클렌저·알코올 성분은 피합니다. 완전 건조 후 보습(바셀린 등 단순 연고)을 얇게 사용해 피부 장벽 회복을 돕습니다. 윤활제는 증상 호전 전까지 중단하는 것이 좋습니다.
카네스텐 크림은 진균성 귀두염이 의심될 때 사용하는 약으로, 현재 양상에서는 필수적이지는 않습니다. 다만 진균 감염이 완전히 배제되지는 않으므로 1주 정도 제한적으로 사용해보고 호전이 없으면 중단하는 방식은 가능합니다. 장기간 불필요하게 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
다음과 같은 경우에는 진료가 필요합니다. 1주 이상 호전이 없거나, 병변이 번짐, 진물·악취, 하얀 치즈 같은 분비물, 뚜렷한 궤양·수포가 생기는 경우입니다. 그때는 피부과 또는 비뇨의학과에서 직접 진찰을 받아야 합니다.
정리하면, 현재 소견은 성병보다는 마찰과 자극에 의한 피부염 가능성이 높고, 자극 회피와 보습 중심 관리로 호전되는 경우가 많습니다.