편두통이 가끔 있는데 원인을 찾을수 있을까요

Question

성별

여성

나이대

40대

편두통이 가끔 찾아오면 누워있어도 불편한데요

약을 먹어도 잘 듣지 않고 잠들기도 쉽지 않아서요

원인을 알수 있는 검사방법이 있나요?

아니면 아플때마다 원인이 다른건가요?

궁금합니다

Answer 1

편두통은 특정 검사 하나로 원인을 확인하는 질환이라기보다, 임상 증상 양상으로 진단하는 경우가 대부분입니다. 국제두통질환분류(ICHD-3, International Classification of Headache Disorders)에 따르면 편두통은 뇌 구조 이상보다는 뇌 신경계의 과민성과 삼차신경혈관계(trigeminovascular system) 활성화와 관련된 기능적 질환으로 이해됩니다. 따라서 일반적인 혈액검사나 영상검사에서 원인이 확인되는 경우는 많지 않습니다.

편두통의 발생은 보통 한 가지 원인이라기보다 여러 유발 요인이 겹쳐서 나타나는 경우가 흔합니다. 대표적으로 수면 부족이나 수면 패턴 변화, 스트레스 또는 스트레스 해소 직후, 특정 음식(초콜릿·치즈·알코올), 카페인 변화, 호르몬 변화(특히 여성에서 월경 전후), 강한 빛이나 냄새, 탈수, 공복 상태 등이 알려져 있습니다. 같은 사람에서도 두통이 생길 때마다 촉발 요인이 조금씩 다를 수 있습니다.

검사는 주로 다른 질환을 배제하기 위해 시행합니다. 두통 양상이 전형적인 편두통이라면 특별한 검사가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 다만 다음과 같은 경우에는 뇌 자기공명영상(MRI)이나 뇌 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 구조적 질환(뇌종양, 뇌출혈, 혈관질환 등)을 확인하기도 합니다. 예를 들어 갑자기 매우 심한 두통이 처음 발생한 경우, 이전과 다른 양상의 두통이 생긴 경우, 신경학적 증상(마비, 시야 이상 등)이 동반되는 경우, 50세 이후 새로 시작된 두통 등이 이에 해당합니다.

실제 진료에서는 두통일지를 작성하여 유발 요인을 찾는 방법이 도움이 되는 경우가 많습니다. 두통이 생긴 날짜, 수면 상태, 식사 여부, 스트레스, 생리 주기, 복용 약 등을 기록하면 개인에게 반복적으로 작용하는 촉발 요인을 파악할 수 있습니다. 이를 통해 예방 전략이나 예방 약물 치료 여부를 결정하기도 합니다.

참고

• International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3)

• Harrison’s Principles of Internal Medicine 및 UpToDate migraine review