결막염이 일주일째가요, 눈밑 볼도 부었어요
결막염인데 흰자도 붓고 일주일째 낫질 않아요
눈밑에도 붓고
양쪽 얼굴이 비대칭인데 이게 맞나요?
언제쯤 나을까요..
안과를 여러곳 갔는데도 호전이.없어요
안약도 항생제 염증약 넣고있어요..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
결막염이 일주일째 개선이 없다면 몇 가지 가능성을 점검할 필요가 있습니다. 설명주신 눈밑 부종(특히 한쪽이 더 붓는 느낌)도 결막염 자체만으로는 흔하지는 않습니다.
가능성은 아래 정도로 보입니다.
1. 단순 세균성 결막염이 아닌 경우
바이러스성·알레르기성·안검염 동반 시 항생제 점안만으로는 호전이 늦습니다. 특히 바이러스성은 1~2주 이상 가는 경우도 많고, 눈 주변 부종이 동반되기도 합니다.
2. 눈 주변 연조직염(경미한 눈꺼풀·안와 앞 연조직 염증)
결막염으로 시작했지만 눈 주변 피부·연부조직까지 염증이 퍼지면 아래 눈꺼풀이나 광대 아래가 붓습니다. 통증·열감이 있으면 더 의심합니다. 이 경우 전신 항생제(먹는 항생제)가 필요할 수 있습니다.
3. 알레르기 기반의 결막염
흰자 부종(결막부종, chemosis)이 심해 보일 수 있고, 아랫눈꺼풀 부종이 함께 옵니다. 가렵고 눈물이 많으면 더 이쪽에 가깝습니다.
4. 안구건조, 안검염이 동반된 경우
결막염만 치료해도 잘 안 낫습니다. 인공눈물·눈꺼풀 세정 병행이 필요합니다.
치료 방향>
· 일주일째 호전이 없다면 항생제 점안 단독은 한계가 있을 수 있습니다.
· 눈 주변 부종이 있으면 전신 항생제 투여 여부를 다시 점검해야 합니다.
· 스테로이드 안약이 필요할 수도 있으나, 이건 반드시 진찰 후 결정해야 합니다.
· 냉찜질은 도움이 되고, 화장·렌즈 착용은 완전히 중단해야 합니다.
@ 비대칭
염증이 한쪽에서 더 강하면 얼굴이 비대칭처럼 보일 수 있습니다. 대부분 염증이 가라앉으면 돌아옵니다.
@ 경과
바이러스성·알레르기성·안검염 동반된 경우는 1~3주까지 가기도 해 지나치게 오래된 것은 아닙니다. 다만 눈둘레 부종이 심하면 안와 앞 연조직염을 배제하기 위해 재진이 필요합니다.
현재로선
· 부종이 심하다
· 항생제 점안만 사용 중이다
· 1주 이상 뚜렷한 호전이 없다
이 세 가지가 모두 해당된다면 다른 원인(바이러스·알레르기·연조직염)을 다시 평가받는 것이 안전해 보입니다.
꼭 알레르기성 혹은 바이러스성 결악염, 연조직염 감별을 염두에 두시기 바랍니다.
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