실비 보험 가입 후 바로 사용 가능한가요?
실비 보험 가입한지 일주일정도 지났는데, 이번에 초음파 진료 본 후, 병원비가 꽤 나와서요.. 혹시 가입 한지 일주일 정도 지났는데 바로 실비 청구 가능 할까요? 약값 청구도 같이 가능 한가요??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 서류 제출하면 보상 가능합니다!
초음파 진료가 의사의 판단하에 아픈곳을 확인하기 위해
검사 하신거면 당연히 보상이 됩니다!
(혹여, 임신과 관련된 산부인과 진료라면 청구 불가능하구요. )
다만, 통원은 공제금액이 있어서
매 통원시마다 공제금액을 제외한 나머지 금액을 지급 받게됩니다.
통상 만원이하는 보장 받지 못하구요. ㅠㅠ
작은병원(의원급) 대략 1만원 초과한 금액만 받는다 생각하면 됩니다.
● 정확한 실손의료비보험
[본인부담금 = 공제되는금액] 참고하세요!
통원병원비 : (의원1만원/병원1만5천원/종합전문요양기 관 2만원)과
공제기준금액(보장대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액의 합산액) 중 큰 금액
약제비 : 8천원과 공제기준금액
(보장대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액의 합산액) 중 큰 금액
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.바로 청구하셔도 문제없습니다.
보험은 가입기간내 발생한 사고를 보장해주는 상품이라 보험료를 납부한 이후 발생하는 모든 사고에 대해서 보장해드립니다. 다만, 가입후 근접하여 청구하면 가입전 알릴의무를 잘 이행하였는지 보험사에 살펴볼수 있습니다. 알릴의무를 불성실하게 이행하지 않았다면 상관없습니다.
해당 의무를 허위나 고의로 알렸다면 보험사는 보장을 제한하거나 계약을 해지할수 있습니다.
자기부담금은 현재 통원당 병원등급에 따라 의원 1만원, 병원 1만5천원, 상급종합병원 2만원 또는 진료지 20% 금액중 큰 금액을 제외합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비 보험 가입후 일주일 지난 상태이기 때문에 의료 실비 청구는 가능합니다.
처방전에 의한 약값도 청구 가능합니다.
그러나 가입 근접 보험금 청구이기 때문에 보험회사에서 현장실사가 나올 가능성이 많으며 현장실사시 고지의무 위반 사항이 있는지 확인을 할것이며 초음파 진료에 대한 부분도 확인을 하게 될 것으로 보입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보험 가입전 고지의무 위반사항과 관련없는 경우 보험금 청구 및 지급 가능합니다.
보험기간내 발생한 사고는 보장대상입니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
바로 보장 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 봉두리 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.Q 실비 보험 가입한지 일주일정도 지났는데, 이번에 초음파 진료 본 후, 병원비가 꽤 나와서요.. 혹시 가입 한지 일주일 정도 지났는데 바로 실비 청구 가능 할까요? 약값 청구도 같이 가능 한가요??
- 네 바로가능합니다^^
보험금 청구시에는 진료비영수증 / 진료비세부내역서가 필요하며
보험회사마다 진료기족지/ 초진기록지를 요구할 수 있기 때문에 미리 준비해두시는 것이 좋습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한경민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험 가입 후 건강검진 목적이 아닌 발생한 사고에 대해서 치료 받으시는 거라면 가능합니다.
실손 의료비의 통원의료비에 해당 하시는것 같은데요
하루 25만원 한도로 보상 받으실 수 있구요 병.의원에 따라 1만원~ 2만원 까지 공제 금액이 발생할수 있습니다.
약제비도 5만원 한도까지 보상 받으실 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김예찬 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 가입한 즉시 효력이 발생됩니다.
따라서 실비청구가 가능하시며 약값도 실비청구 가능하십니다.
보통 약값은 자기부담금 8천원 공제하고 돌려받습니다.
작성자님의 건강을 기원합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험은 청구 가능합니다. 그러나 기존의 진료기록이 있고 진단이 있었다면 청구해도 받으실 수 없습니다. 보험 가입시 고지를 하지 않고 가입하시게 되면 보험사기에 해당되면 보험이 강제 해약될 수도 있습니다. 그렇지 않고 가입을 한 후에 병원을 갔는데 진단이 나왔다면 실손보험은 청구하셔도 무방하며 보상이 됩니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박태진 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험의 경우 초회보험료를 납부하셨다면 바로 보장이 개시됩니다.
실비 가입전 고지의무를 잘 하셨으면 문제 없이 청구하셔도 됩니다.
약값 및 진료비 공제비용 제한후 청구 받으실수있으니 걱정마시고 청구하시길 바랍니다.
3줄요약.
1. 실비 초회보험료 납입후엔 바로 보장 받으실수 있음.
2. 가입전 동일 진료내역을 고지 안했으면 청구안됨! / 가입후 진료라면 문제없음!
3. 공제금액제한후 들어 옵니다! 청구하세요~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최미숙 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고지위반 한게 없으면 바로 청구 하시면 되요~^^회사마다 차이가 있게지만 보험이란건 본이이 꼭 필요한때
없으면 그때야 후회를 합니다
또한 가입후 활용을 못할때 (보험료만 내고 보험금 청구 한적이 없는분들) 아까워 하십니다
보험은 미리 준비해 두시는게 좋습니다~^^
보험 가입시에는 보장분석을 통해 필요한것과 중복되는것
불필요 한것을 잘 정리하여 부족한것만 가입 하시면됩니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네~ 가능하십니다^^
보험은 보험료가 출금되는 순간부터 보장효력이 발생한다고 보시면 되세요~
단지 근접사고의 경우 추가적인 서류를 요구하는 경우가 종종있습니다~
그 경우 진료비영수증+진료비세부내역서+@(초진차트)를 요구하기도 합니다~
물론 약값도 가능하시니 참고해주세요~(약의 경우 8천원 공제)
