2016년 1월 1일 이후 실손 가입자는 산재 비급여 항목도 80~90% 받나요?

Question

블로그 찾아보니 2016년 1월 1일 이전 실손 가입자는 산재 비급여 항목 40프로만 보장받는다고 하는데 2016년 1월 1일 이후 실손 가입자는 산재 비급여도 80~90% 보장받는다고 봤거든요

근데 보험사에 물어보니 약관에 국민건강보험 미적용의 경우 40프로라고 되어있다고 하는데.. 2016년 1월 1일 이후 가입자의 경우 산재 비급여는 몇프로 보장받나요???

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

산재를 적용받아 진료 치료를 받은 비용은 실비에서 중복보상하지 않습니다 예전 1세대 실비에 상해의료비라는 담보에 가입이 되어 있는 경우에는 보험사마다 차이는 있으나 일정비율 을 보상하기도 합니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

2016년 1월 이후 가입자라면 산재나 자동차보험처리시 비급여라면 70~80% 보상처리받습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

블로그 찾아보니 2016년 1월 1일 이전 실손 가입자는 산재 비급여 항목 40프로만 보장받는다고 하는데 2016년 1월 1일 이후 실손 가입자는 산재 비급여도 80~90% 보장받는다고 봤거든요

: 이는 잘못된 정보로 판단됩니다.

근데 보험사에 물어보니 약관에 국민건강보험 미적용의 경우 40프로라고 되어있다고 하는데.. 2016년 1월 1일 이후 가입자의 경우 산재 비급여는 몇프로 보장받나요???

: 네 맞습니다. 산재보험으로 처리된 의료비는 국민건강보험이 미적용된 것으로 40%만 보상이 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손의 일반상해의료비 담보에 가입한 사람은 산재사고시 치료비의 50%를 받을 수 있으며 이후 가입자는 산재에서 못받은 비급여치료비는 자기부담금을 공제하고 실손에서 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 16년 1월 이후 가입자인 경우 비급여는 본인부담액의 80~90% 보상이 맞습니다.