현재 양상은 단순 근골격계 통증만으로 보기에는 다소 비특이적이며, 특히 어깨 날개뼈 부위 통증이 명치 상부로 방사되고 물건을 들 때 악화되는 점은 감별이 필요합니다. 병태생리적으로는 경추 신경근 압박(경추 추간판 탈출증 또는 협착)으로 인한 방사통, 흉곽 출구 증후군, 견갑 주변 근육 문제 등이 흔하지만, 50대 남성에서 고혈압이 동반된 경우 비전형적 허혈성 심질환(협심증)도 반드시 배제해야 합니다. 특히 상지 사용 시 악화되고 전흉부 또는 명치 부위 통증이 동반되는 경우 심장성 통증이 근골격계 통증처럼 느껴질 수 있습니다. 따라서 우선적으로는 심전도, 심근효소 검사, 필요 시 운동부하검사 또는 관상동맥 평가가 권장되며, 동시에 경추 자기공명영상(MRI)과 흉부 및 어깨 주변 근골격계 평가를 병행하는 것이 안전한 접근입니다. 통증이 점점 악화되거나 휴식 시에도 지속되면 지체 없이 응급 평가가 필요합니다.