의료상담
얼굴에 아토피가 올라오는데 어떡하죠
성별
남성
나이대
30대
어렸을 때부터 아토피가 있었는데 얼굴은 괜찮았거든요.. 근데 어느 순간 회사 다니면서 스트레스를 많이 받아서 얼굴에도 아토피가 나기 시작했습니다ㅠㅠ 특히 겨울 철만 되면 더 심해져서요.. 습하면 괜찮은 편..
대학병원 다니면 좀 나아질가요..
1개의 답변이 있어요!
얼굴 아토피는 성인기에도 스트레스, 수면 부족, 건조한 환경에 의해 악화되는 경우가 흔합니다. 겨울철 악화되고 습하면 호전되는 양상은 피부 장벽 기능 저하와 관련된 전형적인 경과입니다.
병태생리적으로는 피부 장벽 단백질 이상과 Th2 면역 반응 증가가 핵심이며, 스트레스는 신경면역 경로를 통해 염증을 악화시킵니다. 얼굴은 피지선이 많지만 각질층이 얇아 자극에 더 민감합니다.
관리의 기본은 다음과 같습니다.
첫째, 보습을 하루 2회 이상, 세안 직후 3분 이내에 시행합니다. 세안은 미지근한 물과 저자극 약산성 클렌저를 사용합니다.
둘째, 급성 홍반과 가려움이 심한 시기에는 저강도 국소 스테로이드 또는 국소 칼시뉴린 억제제(예: tacrolimus)를 단기간 사용합니다. 얼굴은 피부 위축 위험이 있어 강한 스테로이드는 피하는 것이 원칙입니다.
셋째, 반복 악화 시에는 프로토픽(tacrolimus) 또는 엘리델(pimecrolimus) 같은 면역조절제를 유지요법으로 주 2회 사용하는 전략이 근거가 있습니다.
넷째, 실내 습도는 40퍼센트에서 60퍼센트 유지가 적절합니다.
대학병원 진료가 반드시 필요한 것은 아니나, 다음과 같은 경우에는 도움이 됩니다.
일반 치료에 반응이 불충분한 경우, 광범위 병변, 잦은 재발, 2차 감염 의심, 또는 생물학적 제제(예: dupilumab) 같은 전신치료 고려 시에는 상급병원 진료가 적절합니다. 최근 중등도 이상 성인 아토피에서는 dupilumab의 근거가 충분하며(European Academy of Dermatology and Venereology, American Academy of Dermatology 가이드라인), 얼굴 병변에도 효과가 보고되어 있습니다.