아킬레스건 끊어졌을때 수술은 어떻게?

Question

성별

남성

나이대

30대

아킬레스건이 끊어지면 다시 이어붙이는 수술을 해야 하는것으로 알고 있습니다. 이는 어떤 방식으로 이루어지고 어떻게 재활해야하며 비용은 어느정도인가여?

Answer 1

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

아킬레스건이 완전히 끊어지면 보통 끊어진 힘줄을 봉합해 다시 연결하는 수술을 합니다. 수술후에는 깁스나 보조기로 고정한 뒤 재활치료를 통해 점차 걷기와 운동을 시작합니다.

일상복귀는 보통 2-3개월, 운동복귀는 4-6개월 이상 걸릴수 있습니다. 수술비용은 병원과 치료방법에 따라 다르지만 건강보험 적용시 수십만원에서 100만원대 이상이 발생할수 있습니다. 정확한 치료방법은 정형외과 진료 후 결정됩니다! 

Answer 2

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

끊어진 건을 의료용 특수실로 이어붙이는 방식으로 수술을 진행하게 되고, 비용은 의료기관 규모나 수술 시 청구되는 항목 및 입원기간에 따라 다를 수 있어 수술을 받으시는 병원에서 문의하시는 것이 정확합니다.

Answer 3

안녕하세요.

아킬레스건이 파열되면 발바닥을 제대로 밀어내지 못해 걷는 것조차 힘들어지는데, 수술은 기본적으로 끊어진 힘줄의 두 끝을 다시 만나게 하여 단단히 묶어주는 과정이라고 이해하시면 됩니다. 보통 환부 쪽 피부를 절개하여 시야를 확보한 뒤, 의료용 특수 실을 이용해 끊어진 단면을 정교하게 봉합하게 되는데요. 최근에는 수술 후 회복 속도를 높이고 흉터를 줄이기 위해 작은 구멍만 내어 수술하는 미세 절개 방식을 선택하기도 하며, 힘줄의 상태에 따라 주변 조직을 덧대어 한 번 더 튼튼하게 보강하는 과정을 거치기도 합니다.

수술만큼이나 중요한 것이 바로 수술 이후의 관리인데, 봉합된 부위가 다시 떨어지지 않도록 일정 기간 깁스나 보조기를 활용해 발목을 고정하는 안정이 반드시 필요합니다. 어느 정도 조직이 아물면 굳어진 발목 관절을 부드럽게 만들어주는 스트레칭과 약해진 종아리 근력을 강화하는 재활 운동을 단계적으로 시작하게 되지요. 재활은 보통 수개월에 걸쳐 천천히 진행되지만, 조급해하지 않고 차근차근 실천하신다면 충분히 예전처럼 건강하게 걷고 뛰는 일상을 되찾으실 수 있으니 마음 편히 가지셔도 좋습니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

아킬레스건이 완전히 파열 되면 수술이 일반적이며 파열 위치 정도 환자의 활동 수준에 따라서 재활 및 수술 방법등에 차이가 있을 수 있습니다.

종아리 뒤쪽 피부를 절개하여 파열된 건의 양 끝을 확인하고 강한 봉합사로 직접 연결하는 개방성 봉합술이 있고 장점은 파열 상태를 직접 확인하고 견고히 고정할 수 있다는 장점이 있으나 절개 부위가 크고 상처의 감염 위험이 상대적으로 높은게 특징입니다.

경피적 봉합술 같은 경우 작은 절개를 여러개 만들어 특정 기구를 이용해 건을 연결하는 것으로 흉터가 작고 상처 문제를 감소 시킬 수 있으나 경우에 따라서 신경의 손상 위험이 있을 수 있습니다.

수술 후 재활은 보통 2주차 까지는 안정을 취하고 2주 뒤 부터 가벼운 관절 운동 및 부분적인 체중부하를 시작하면서 조금씩 강도를 올리면서 재활에 들어가고 상태 및 회복 속도등 여러가지 요소에 따라서 재활은 크게 달라질 수 있으며 일반적인 일상생활까지는 최소 3개월이 걸립니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 5

아킬레스건 파열은 파열 정도와 환자 특성에 따라 수술적 치료 또는 비수술적 치료를 선택할 수 있습니다. 다만 완전 파열이면서 활동량이 많은 30대라면 수술을 고려하는 경우가 많습니다.

수술은 끊어진 아킬레스건 양쪽 끝을 찾아 다시 봉합하는 방식으로 진행됩니다. 전통적인 개방 봉합술은 뒤꿈치 위쪽 피부를 절개한 뒤 건을 직접 확인하고 강한 실로 여러 차례 꿰매 연결합니다. 최근에는 절개를 최소화한 경피적 봉합술이나 최소침습 수술도 많이 시행되고 있습니다. 건 손상이 심하거나 진단이 늦어진 만성 파열에서는 종아리 힘줄 일부를 이용한 건 이식이나 건 이전술이 필요할 수 있습니다.

수술 후에는 과거처럼 오랫동안 깁스를 하지 않고 비교적 조기 재활을 시행하는 경우가 많습니다. 일반적으로 첫 2주 정도는 발끝이 아래로 향한 상태로 고정하고, 이후 보조기 착용 하에 점진적으로 체중 부하를 시작합니다. 보행은 보통 수술 후 2주에서 6주 사이에 시작하며, 근력 운동은 단계적으로 진행합니다. 가벼운 조깅은 대개 4개월에서 6개월, 스포츠 복귀는 6개월에서 12개월 정도가 필요합니다.

비용은 병원, 수술 방법, 입원 기간에 따라 차이가 큽니다. 건강보험 적용 시 본인부담금은 대략 수십만 원에서 200만 원 내외인 경우가 많지만, 상급병실 사용 여부나 특수 재료 사용 여부에 따라 더 증가할 수 있습니다. 실제 비용은 수술 예정 병원 원무과에 문의하는 것이 가장 정확합니다.

아킬레스건 파열은 수술 자체보다 재활이 결과를 좌우하는 경우가 많습니다. 재파열 방지와 근력 회복을 위해 정형외과와 재활치료 계획을 꾸준히 따르는 것이 중요합니다.

참고문헌

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

• Campbell's Operative Orthopaedics

• Journal of Bone and Joint Surgery의 아킬레스건 파열 치료 가이드라인 및 리뷰 논문들