양쪽 무릎인공관절 치환술 수술시 보험금이 양쪽 다나오나요?

Question

어머니께서 이번에 도저히 못걸으셔서 양쪽 인공관절수술을 받게 되었습니다.

한쪽수술후 경과보고 1주일인가 2주일 후에 다른쪽 수술하기로 하였습니다.

이런경우 어머니보험(삼성생명 여성시대,2000년 가입)에서 여성만성질환 수술(질병코드M17.0)에 해당되어 수술비가 나오나요? 약관에는 수술1회당이라고 하는데 어머니경우 양쪽2회로 2회분의 수술비가 나오는지 궁궁합니다.전문간분들의 답변을 기다립니다! 감사합니다!

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

무릎관절수술을 양쪽할경우에는 수술하는 날짜도 다를 뿐더러 왼 쪽 오른촉 부위가 다르기 때문에 각각 보상합니다

Answer 2

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

약관상 동시에 같은 수술을 두번 받거나,

동일 재해로 두번이상 수술을 하는 경우를 1회지급한다고 명시되어있으며

가입제안서상이나 약관상에

연간1회한, 최초1회한이라는 말이 없기 때문에

매회 지급이라고 판단됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

관절염으로 수술시 수술1회당 받을 수 있어 수술일자가 달라 2회 수술비를 받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

무릎인공관절 치환시 각각 다른 부위로 보기 때문에 수술비도 각각 나옵니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 배병룡 보험전문가입니다.

이런경우 양쪽 무릎을 동시에 수술하면 1회에 해당하고 한쪽씩 따로따로 수술을 하게되면 각각 처리를 받을수 있습니다,

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

양쪽 인공관절 수술은 각각 1회이기때문에  양쪽 모두 보장이 됩니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

어머니보험(삼성생명 여성시대,2000년 가입)에서 여성만성질환 수술(질병코드M17.0)에 해당되어 수술비가 나오나요?

: 정확한 것은 해당 보험증권을 기초로 판단하여야 문제이나,

기본계약사항을 보았을 때 M17 즉 무릎관절증은 영성만성질환에 해당이 됩니다.

따라서, 여성만성질환 수실비 담보가 있다면 보상이 가능합니다.

약관에는 수술1회당이라고 하는데 어머니경우 양쪽2회로 2회분의 수술비가 나오는지 궁궁합니다.

: 이는 동일 수술이라 할 수 없어 각각 지급이 되게 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 보험전문가입니다.

좌우가 구분되는 신체부위는 동일 질병이라도 각각의 질환으로 보아 각 부위당 1회씩 보상합니다.

Answer 9

안녕하세요. 최광수 보험전문가입니다.

고객님 무릎 과 수술관련 문의주셧는데 더 자세한건 증권을 봐야 정확합니다 도움필요하신가요