췌장에 대하여 궁금합니다 이게 스트레인건가요?

Question

성별

남성

나이대

20대

제가 약 3주전부터 스트레스도 너무 지속적으로 받고 그랬습니다. 약 1주넘은거 같은데 그때부터 소화도 안되는것 같고 아침에 일어나면 오바이트 나올거 같고 식욕이 없어 밥도 평소보다 훨씬 먹지 않게되고 그래서 1주정도 만에 4~5키로 정도 빠진것 같습니다. 근데 억지로라도 먹으면 다시 아주 조금이긴하지만 찌긴하고요 오른쪽 등은 자주 아프고 왼쪽 등은 가끔 아픕니다 변이 색이 이상한지 기름이 떠다니는지 확인하게되고 떠다니는것 같고 변 색이 황토색 변이 나오기도 한것같아 후레쉬를 켜서 보고 그렇습니다. 내가 이 병이 걸려서 죽으면 어떡하지? 라는 생각이 들고 어디가 아픈거 같고 그래서 그 병인가 해서 너무 무서워서 비뇨의학과 소변검사 위내시경 ct 뇌 mri ct등 여러가지를 했습니다. 근데 이상은 없다고 하시고 위염이 조금 있긴하다 라고 하셨습니다. 하지만 전 하지 않은 췌장검사나 대장 내시경에 대해서 걱정이 또 생기고 오늘 병원을 가서 췌장이 안좋은거 아닌가 하고 물어봤는데 일단 혈액검사를 해야 ct를 찍을 명분이 생긴다는식으로 하셔서 혈액검사를 했습니다. 근데 저는 ct를 안찍으니 너무 불안하고 무섭고 그렇습니다. 이걸 어떻게 해결해야할까요? 20살이라 내시경도 잘 안해준다 그러더라고요

Answer 1

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

복부 초음파를 통해서도 췌장에 대한 구조적 병변은 볼 수 있습니다.

CT 통한 평가도 가능하긴 하지만

젊은 나이임을 고려했을 때 췌장에 대한 문제가 그리 쉽게 발생하지는 않습니다.

췌장에 대해 안좋은 위험 요인은

1. 가족력 2. 과도한 또는 잦은 음주 3. 흡연 4. 조절되지 않는 고지혈증 5. 오랫동안 노출된 당뇨 등이 있을수는 있겠네요

내과 내원하여 현재 상태평가에 대해 적절히 상담해보실것 권유드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

현재 3주 이상 지속되는 소화불량, 심한 체중 감소(1주일 만에 4~5kg), 등 통증, 대장 및 췌장 질환에 대한 극심한 공포와 불안감으로 인해 몸과 마음이 모두 지치고 힘든 상태이실 텐데요.

뇌와 장은 긴밀하게 연결되어 있어(장-뇌 축), 지속적이고 극심한 스트레스나 불안을 겪으면 자율신경계가 교란되고, 이로 인해 심한 소화불량, 구역감, 식욕 부진은 물론이고 신체 감각이 예민해져 평소에는 느끼지 못하던 미세한 통증(등 통증 등)이나 대변 양상의 변화를 크게 겪게 됩니다.

식욕 부진으로 인해 식사량이 크게 줄어들면 단기간에 4~5kg이 빠지는 일은 스트레스성 반응이나 기능성 소화장애 시에도 충분히 나타날 수 있습니다. 또한, 이미 여러 검사(위내시경, 뇌 MRI, 각종 CT 등)에서 큰 구조적 이상이 발견되지 않았다는 점은 신체적 기질 질환보다는 스트레스와 불안으로 인한 신체화 반응(정신적 고통이 신체 증상으로 나타나는 현상)일 가능성을 매우 높게 시사합니다.

혈액검사를 먼저 권유한 이유는, 췌장에 실제 염증이나 심각한 문제가 있을 때는 아밀라아제, 리파아제 등 효소 수치 및 염증 수치에서 이상 소견이 먼저 나타나거나 이를 통해 췌장염 등의 가능성을 합리적으로 배제할 수 있기 때문입니다.

다만 20대 젊은 연령대에서 뚜렷한 원인 없이 췌장 질환이 발생하는 경우는 매우 극뭅니다.

과도한 공포와 불안 자체가 다시 소화 기관을 억제하고 메슥거림과 등 통증을 유발하는 원인이 되며, 검사를 해도 "혹시 놓친 게 아닐까" 하며 다른 부위의 검사를 찾아보게 되는 것은 불안감(건강염려증적 사고)이 주원인일 때 자주 나타나는 양상입니다.

우선 오늘 시행하신 혈액검사 결과를 차분히 기다려보시고, 현재 겪고 계신 공포와 불안, 멈추지 않는 생각(죽음에 대한 두려움 등)은 혼자서 의지로 통제하기 어려울 경우, 마음의 안정을 찾고 자율신경계를 안정시키는 치료를 병행하면, 신기하게도 거짓말처럼 소화 불량이나 등 통증 같은 신체 증상도 함께 호전되는 경우가 많기 때문에 내과 진료 외에도 가까운 정신건강의학과를 방문하시어 현재의 극심한 불안과 스트레스에 대해 상담을 받아보시는 것을 권합니다.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

그렇지는 않습니다.

환자분이 원하신다면 내시경 초음파 CT 등 모두 가능합니다.

단지 비용의 문제가 있고 필요한지 여부에 대한 의견차이가 있을 뿐입니다.

그럼에도 환자분이 원하신다면 당연히 하셔야죠

담당선생님께 "너무 불안해서 검사를 하고 싶다"라고 하시면 됩니다.

보험적용이 되지 않을 수 있지만 그 때는 비용만 더 지불하면 되는 문제일 뿐이니까요.