현대해상 가입자입니다 도수치료 질문좀

Question

현대해상 가입자 입니다

수술후 재활치료 받고자 알아보니 도수치료가 가성비있다고 해서 단기간 재활치료 하려 집에서 가까운 재활치료 상담받고 도수치료 받고있습니다

보험설계사에게 물어보니 횟수제한 받는다며 정확한건 모르겠구 5번 치료받고 청구올러보라고만 하고 정확히 말을 안해줍니다

현대해상 가입기간은 2018년도 부터 하였습니다

지금받고 있는 도수치료는 회당8만원 정도 됩니다

금액이나 횟수제한을 알고 싶습니다

Answer 1

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

도수치료에 대한 금액은 병원마다 천차만별입니다. 질문자님처럼 8만원인 곳도 있고

10만원 20만원인 곳도 있습니다.

하지만 횟수는 1년에 50회로 제한되어 있습니다.

실손이 2018년도 가입이시면 3세대 착한실손이신데요. 아마 도수치료 및 그밖에

비급여치료가 독립특약으로 나와 있을 것으로 생각이 됩니다.

이경우 도수치료를 받는다고손 치더라도 갱신때는 도수치료만 보험료가 올라가니

실손 전체보험료는 크게 안 오르니 걱정은 안해도 되구요.

한달에 몇번을 받아야 되는지 물어보시고 만약 치료가 1년동안 지속되어야 한다면

50회는 넘기지 말아야 합니다.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1년에 350만원 한도 50회의 횟수제한이 있습니다.

한번에 도수치료 여러번 10~15회 이상 받게 되면 보험사에서 의사 소견서를 요구할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

16년 개정이후 가입한 것이라면 350만원 한도에 50회 횟수제한이 존재합니다.

그 이전 실비라고 한다면 180회 통원치료 가능합니다

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

본래 약관에는 횟수 제한이 없으나 보험사에서 제한을 두고 있는 추세입니다.

그래서 현재 분쟁이 많은 치료이구요.

5번 치료 받고 청구 올리는것도 좋습니다.

치료금액은 병원 별 천차만별이구요.

횟수 제한은 현재 제 고객 사례로는 보험사가 임의로 연간 10~20회 제한을 둘려고 하네요.

실제 약관에는 횟수 제한 없는점 다시 한번 이야기 드립니다.

🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 문의주세요.

Answer 5

안녕하세요. 최규진 보험전문가입니다.^^

2018년 가입하신 실손은

연 350만원 한도/50회한도 로 도수치료를 보장합니다~

30%와 2만원중 큰 금액을 공제하므로

도수치료가 회당 8만원이라고 가정했을경우

1회당 공제금액 2만4천원을 차감하고

5만6천원을 보상 받게 됩니다~

도움이 되셧길 바랍니다~^^

Answer 6

안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.

횟수제한보다 치료가 먼저아니신가요

도수치료 본인부담 30프로이실꺼고

횟수 는 일반적으로 50회입니다.

많이 청구하면 조사나갈껍니다. 진짜 도수치료를 받아야할정도로 아프신건지 의료기록요청 등등

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험회사에서 도수 치료 등 비 급여 치료에 대한 심사를 강화하고 있습니다.

기존에는 의료진의 치료 소견만 있으면 지급을 하던 것이 현재는 치료 소견(필요성) 및 일정 치료 횟수를 초과하는 경우 치료 효과까지 입증이 되어야 하기 때문에 정확히 어디까지 보상을 할지는 환자의 상태 및 재활정도에 따라 달라지기 때문에 알 수가 없습니다.