피부과 실비보험 가능한 항목에대해서
실비가 가능한 피부과 시술 어떤 것들이 있나요? 가끔 실비가능한 스킨부스터가 있던데 보험사마다 다른가요?아니면 다 되는건가요?궁금합니다
실비는 ‘치료 목적’인지가 핵심 기준입니다. 같은 피부과 시술이라도 미용 목적이면 100% 불가, 의학적 치료 목적이면 가능하다는 점만 먼저 확실히 말씀드립니다.
아래는 일반적으로 실비 적용이 가능한 항목과 거의 불가능한 항목을 구분해 정리한 내용입니다. (보험사별로 미세한 차이는 있으나, 기본 원칙은 동일합니다.)
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■ 실비 가능한 경우(치료 목적 인정 시)
의사가 진단명(Disease code) 을 부여하고, 시술이 그 병의 치료로 판단될 때 적용됩니다.
■ 실비 거의 불가능한 경우(미용 목적)
보험사 공통으로 “미용·성형 목적” 명확하면 불가.
필러, 보톡스(표정주름/윤곽)
스킨부스터 대부분: 리주란, 샤넬주사, 네오배움 등
리프팅(실리프팅·울쎄라·써마지)
색소·잡티 제거(미용 토닝, 제모)
기미 치료(미용 목적 레이저)
모공·톤업·잔주름 개선 레이저
※ 여기서 스킨부스터는 거의 전부 미용 목적으로 분류되어 실비 불가입니다. 병변 치료용 주사(예: 켈로이드 스테로이드 주사) 같은 것은 예외입니다.
■ 보험사마다 다른가?
기본 원칙은 동일합니다.
“진단명 + 치료 목적”일 때만 가능.
다만, 피부과 시술 중 경계가 애매한 항목에서 보험사별·담당자별 판단 차이가 있을 수 있습니다.
예: “여드름흉터 치료 목적으로 한 레이저” → 어떤 보험사는 비용 일부만 인정하기도 함.
■ 실비 받으려면 중요한 포인트
1. 의사가 병명코드(Disease code)를 명확히 기재해야 함.
2. 영수증·진료비세부내역서에 ‘시술명 + 치료 목적’이 기재되어야 함.
3. 미용 목적으로 기록되면 100% 불가.