산부인과 답변 주시면 감사하겠습니다

Question

"선생님, 제가 주사 공포증이 극심해서 수면 마취를 한다고 해도 가다실 백신을 맞는 것 자체가 심리적으로 너무 공포스럽고 거부감이 듭니다. 그래서 주사를 아예 안 맞고도 가장 안전하게 관계를 할 수 있는 방법을 찾고 싶습니다.

1. 둘 다 '음성'일 경우: 저와 남자친구 모두 분비물/소변 검사(STD+HPV)를 해서 둘 다 균이 없는 '음성'이 나왔을 때, 제가 가다실을 안 맞고 피임약과 콘돔만 철저히 쓴다면 안심하고 관계를 가져도 되나요?

2. 남자가 '양성'일 경우: 만약 남자가 검사에서 '양성(고위험/저위험 모두 포함)'이 나왔는데 제가 가다실을 끝까지 맞지 않는다면, 남자가 치료를 다 받고 난 후라고 해도 저는 이 사람과 스킨십이나 성관계를 절대 하면 안 되는 건가요? 주사 없이 이 상황을 안전하게 넘길 수 있는 다른 방법은 아예 없는지 궁금합니다."

강한솔 · Accepted Answer

주사 공포증으로 인한 심리적 부담이 크신 상황에서 현실적인 대안을 찾고 계신 것으로 이해됩니다. 두 가지 상황에 대해 순서대로 답변드리겠습니다.

첫 번째 질문, 둘 다 음성일 경우에 대해서입니다. HPV 검사에서 두 분 모두 음성이 확인되고 새로운 외부 노출이 없는 단일 파트너 관계라면, 가다실 미접종 상태에서 콘돔을 일관되게 사용하는 것은 현실적으로 낮은 위험 수준으로 관리되는 방법입니다. 다만 한 가지 중요한 전제가 있습니다. HPV는 현재 검사에서 음성이더라도 잠복 감염 상태에서 검출되지 않을 수 있으며, 콘돔은 HPV에 대해 완전한 차단 효과를 제공하지 못합니다(피부 접촉만으로도 전파 가능). 따라서 "완전히 안심"하기는 어렵지만, 두 분 모두 음성 확인 후 단일 파트너를 유지하고 콘돔을 꾸준히 사용한다면 위험을 상당 부분 낮출 수 있습니다.

두 번째 질문, 남자친구가 양성일 경우에 대해서입니다. HPV는 치료 후 바이러스가 체내에서 완전히 소실되는 개념이 아니라, 면역계에 의해 억제되는 개념입니다. 저위험군 HPV의 경우 콘딜로마(사마귀) 병변이 치료되어도 바이러스 자체가 완전히 제거되었다고 보장하기 어렵고, 고위험군 HPV는 자각 증상 없이 지속 감염 상태가 유지될 수 있습니다. 따라서 양성 확인 후 치료가 완료되었더라도 "절대 스킨십을 하면 안 된다"는 것은 과도한 표현이지만, 가다실 미접종 상태에서 콘돔만으로 고위험군 HPV 노출 위험을 충분히 낮추는 데는 한계가 있습니다. 이 경우 주사 없이 위험을 완전히 상쇄할 수 있는 대안은 현재 의학적으로 존재하지 않습니다.

주사 공포증 자체에 대해서도 말씀드리고 싶습니다. 극심한 주사 공포는 특정 공포증(specific phobia)으로 분류되며, 현재 정신과 치료를 받고 계신다면 담당 선생님과 이 부분을 상의해보시는 것을 권장드립니다. 단계적 노출 치료나 공포 반응 조절을 통해 접종이 가능해지는 경우가 많으며, 가다실은 3회 접종이 필요하므로 심리적 준비를 갖추어 접종하시는 것이 장기적으로 가장 안전한 선택입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.10년쯤 전에 중동에서 오신 왕자님을 만났을 때 그런 요구를 하신 분이 있었습니다.친척이 위암이라서 너무 걱정이 된다고 하셨지요 그런데 본인은 배고픔을 참을 수가 없어서 금식을 못한다고 하더군요환자분은 현재 가다실을 이야기하시지만 이는 HPV에 국한이 됩니다.성병에는 이거 한 종류만이 있는 것이 아니구요환자분의 니들 포비아가 도저히 극복이 어렵다면 육체적인 관계를 가지는 것에 대해서다시 생각을 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

남희성 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.남성과 여성이 모두 성병균과 HPV 음성인 경우에는 가다실을 맞지 않아도 성관계가 전혀 문제가 되지 않습니다. 병균이 없는 상황에서 성관계 만으로 병균이 생겨날 수는 없습니다. 남성이 곤지름 치료를 받았다고 하더라도 HPV 가 완전히 몸에서 없어지는게 아니기 때문에 낮은 가능성이지만 전염의 간으성이 존재합니다. 조금 더 전염의 가능성을 낮춰주는건 콘돔 사용인데 이 경우에도 완전 차단은 아니라고 보는게 맞습니다.