청진기를 이용하여 혈압을 어떻게 측정하나요?
요즘은 혈압계가 있어 버튼만 누르면 혈압을 측정할 수 있는데 의사들은 청진기를 이용하여 혈압을 측정합니다. 청진기를 이용하여 혈압을 어떻게 측정하나요?
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
수동 혈압 측정에 대해 질문 주신 것 같습니다.
자동 혈압계는 편리하지만 정확도가 다소 떨어질 수 있어 측정 혈압값이 이상할 경우 수동으로 측정하기도 합니다.
청진기만으로 혈압을 재는 것은 아니고 커프를 감압하며 소리가 들리기 시작하는 시점과 더 이상 들리지 않는 시점으로 혈압을 측정하게 됩니다.
아래 그림 보시면 제일 위에 붉은색 그림이 동맥의 혈압입니다. 심장이 수축했다가 이완했다가 반복하기 때문에 혈압이 높아졌다 낮아졌다를 반복하게됩니다.
빨간선에 겹쳐진 회색선이 팔에 두른 혈압계 cuff의 압력입니다.
혈압을 측정할때 보면 cuff에 바람이 들어오면서 압력이 매우 높아졌다가 서서히 바람이 빠지는걸 느끼셨을겁니다.
이 압력이 떨어지다가 아래 보시는것과같이 A라고 표시된 수축기압력과 cuff의 압력이 같아지는 순간이 오면 처음으로 청진기에서 피가 흐르는 소리가 들리게 됩니다. 좁아진 혈관이 살짝 열리면서 혈액이 큰 마찰을 일으키면서 흐르다보니 소리가 난다고 생각하시면 됩니다. cuff의 압력이 동맥압보다 클때는 동맥이 찌그러지니까 피가 흐르는 소리가 들리지 않을거고 동맥압이 더 클때는 혈관이 열리면서 혈액 흐르는 소리가 나는겁니다.
cuff의 압력이 심장이 수축했을 때 압력과 이완했을 때 압력 사이에 있을때는 동맥이 열렸다 닫혔다를 반복하면서 소리가 들리다 안들리다 할겁니다. 그러다가 cuff 압력이 완전히 떨어져서 이완기 압력보다 낮아지면 이제는 마찰이 없어져서 소리가 전혀 들리지 않게됩니다. 이게 아래 그림에서의 B 입니다.
이렇게 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하게됩니다.
아날로그 방식을 보신거 같습니다. 수은 혈압계로 재는 방식이죠.
정리된 웹페이지 스크린샷해서 올립니다. 도움이 되었음합니다. 감사합니다
수동혈압계를 통해서 청진기를 동맥이 지나가는 부위에 가져다 댑니다.
그러면 압력이 풀리면서 소리가 들리는 시기가 있어 그 부위에 압력을 측정합니다.
안녕하세요. 성주영 한의사입니다.
수축기와 이완기 혈압을 측정하는데 동맥 맥동 소리를 이용합니다. 동맥은 혈압보다 높은 압력이 주어지면 혈관이 막히면서 소리가 들리지 않습니다. 청진기로 소리를 들으며 공기를 빼다보면 소리가 들리며 그때가 수축기 혈압입니다.
의사들이 청진기를 사용하여 혈압을 측정하는 방법은 다음과 같습니다. 먼저 압박대(커프)를 팔에 감고 청진기를 팔오금(상완동맥)에 댑니다. 그 후 압박대에 공기를 주입하여 팔의 동맥을 압박합니다. 이때 청진기를 통해 맥박 소리를 들으면서 압박대의 압력을 서서히 낮춥니다. 처음으로 맥박 소리가 들리는 시점의 압력을 수축기 혈압(최고 혈압)으로, 맥박 소리가 사라지는 시점의 압력을 이완기 혈압(최저 혈압)으로 측정합니다.
이 방법은 코로트코프 음(Korotkoff sounds)을 이용한 것으로, 숙련된 기술과 정확한 청력이 필요합니다. 자동 혈압계는 오실로메트릭(oscillometric) 방식을 사용하여 혈압을 측정하므로 보다 간편하지만, 의사들은 청진기를 사용하여 더 정확하게 혈압을 측정할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 의사의 청진기를 이용한 혈압 측정이 필요합니다.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
혈압을 측정하는 방식이 궁금하시군요. 혈압계를 팔에 감고 청진기로 듣는 것은 혈관에서 들려오는 소리인데, 이 소리는 혈관을 압박하지 않을 땐 전혀 들리지 않습니다. 또한, 혈관을 과도하게 압박하여 혈액이 전혀 흐르지 않을 때에서 들리지 않습니다. 혈관을 압박하는 압력이 혈관에 가해지는 압력인 혈압보다 낮아지는 순간 소리가 들리기 시작하고, 최저혈압보다도 낮은 압력으로 혈관을 압박하는 시점부터 소리가 들리지 않게 됩니다. 즉, 혈관을 꽉 조일 정도로 압박하여 소리가 들리지 않는 상태부터 시작해서 조이는 압력을 서서히 낮춰가며 소리가 들리기 시작하는 지점, 들리지 않게 되는 지점을 체크하여 두 수치를 기록하면 이것이 수축기, 이완기 혈압이 됩니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
대면 상담없는 댓글은 참고만 하시는 것을 추천드립니다. 개인적인 생각으론
혈압계의 커프의 압력을 올려서 동맥이 완전히 눌리게 되면
청진기에서 아무 소리가 안들리게 됩니다.
그러다가 서서히 압력을 내리면 어느순간 소리가 들리기 시작하는데
그 때를 수축기 혈압이라고 하고 (동맥의 눌림이 해소되기 시작하는 시기)
계속 압력을 내리다보면 어느순간 다시 소리가 사라지는데
이 때를 이완기 혈압이라고 합니다 (동맥의 눌림이 완전히 해소되는 시기)
순서대로 설명드리도록 하겠습니다.
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준비: 환자는 편안하고 안정된 상태에서 앉거나 누워 있어야 합니다. 혈압을 측정할 팔은 심장의 높이에 놓입니다.
혈압계 부착: 팔에 혈압측정용 커프를 팔뚝의 상단 부분에 부착합니다. 커프는 너무 꽉 조이지 않으면서도 충분히 공기가 차 있어야 합니다.
청진기 위치: 청진기의 청진 부위를 팔의 안쪽, 보통 팔꿈치 바로 아래의 동맥 부위에 위치시킵니다. 이 부위를 팔의 살이 두꺼운 경우 조금 더 탐색해야 할 수도 있습니다.
공기 주입과 청취 시작: 혈압계의 공기 펌프를 이용해 커프 내의 공기압을 서서히 높입니다. 이때 수축기 혈압보다 약간 높은 압력까지 올린 후, 천천히 공기를 빼면서 청진기를 통해 청취합니다.
수축기 혈압 측정: 혈압계의 공기를 서서히 빼면서 처음으로 들리기 시작하는 맥박 소리가 나타나는 시점이 수축기 혈압입니다. 이 소리는 '코로트코프 음'이라고 불리며, 혈류가 다시 동맥을 통해 흐르기 시작하는 순간을 나타냅니다.
이완기 혈압 측정: 공기를 계속 빼면서 맥박 소리가 사라지는 순간을 기록합니다. 맥박 소리가 완전히 사라지는 시점이 이완기 혈압입니다.
안녕하세요 김록희 한의사입니다
청진기를 이용해 혈압을 측정한다기 보다 청진기로 동맥 뛰는 부위를 찾고 박동이 멈출때와 다시 뛸때를 청진기를 통해 들으면서 혈압을 측정하는것입니다
