신생아 황달의 주요 원인과 치료가 필요한 경우의 기준은 무엇인가요?

Question

안녕하세요황달에 걸리게 되면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하게 되는 증상이 나타나게 되는데요 신생아 황달의 주요 원인과 치료가 필요한 경우의 기준은 무엇인가요?

정재균 의사 · Accepted Answer

정확한 진단과 치료는 의사의 진료통해 확인하는 것이 필요합니다. 아래 내용은 참고만 해주세요.    신생아 황달은 상당히 흔한 현상으로, 대부분의 신생아가 어느 정도 경험합니다. 주요 원인은 빌리루빈이라는 물질의 과다 축적으로, 이는 적혈구가 분해될 때 생성되는 노란색 색소입니다. 신생아는 성인보다 적혈구 수명이 짧고, 간 기능이 미성숙하여 빌리루빈을 효과적으로 처리하지 못해 황달이 발생합니다. 생리적 황달(정상적인 과정)이 가장 흔하지만, 모유 수유 관련 황달, 혈액형 부적합, 감염, 간 문제, 대사 이상 등 병리적 원인도 있을 수 있습니다.    치료가 필요한 경우의 기준은 주로 빌리루빈 수치, 아기의 나이(일수), 건강 상태, 만삭아/미숙아 여부에 따라 결정됩니다. 일반적으로 만삭아의 경우 혈중 빌리루빈 수치가 15mg/dL 이상이면 치료를 고려하며, 미숙아는 더 낮은 수치에서도 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 황달이 생후 24시간 이내에 나타나거나, 3주 이상 지속되거나, 빠르게 진행되는 경우, 아기가 기면 상태이거나 수유를 거부하는 등의 증상이 있으면 즉시 의학적 평가가 필요합니다. 치료는 주로 광선요법(빛 치료)을 통해 이루어지며, 심각한 경우 교환수혈이 필요할 수도 있습니다.

김나영 의사 · Answer

안녕하세요. 김나영 의사입니다.신생아 황달은 생리적 황달과 병적 황달로 나뉩니다.생리적황달은 대부분의 건강한 신생아에서 발생하는데 출생 후 2~4일경 시작하여 7일 이내에 호전되는 경과를 보입니다. 태아 적혈구 파괴의 증가로 간의 처리 능력보다 많은 빌리루빈이 만들어져 발생합니다. 반면 병적 황달은 생리적 황달과 달리 더 빠르게 진행되거나, 오래 지속되거나, 더 높은 빌리루빈 수치를 보입니다. ABO 또는 Rh 부적합에 의한 용혈이나 선천성 감염, G6PD 결핍, 유전성 구상적혈구증, 담도폐쇄, 간염, 모유황달 등이 여기에 해당됩니다. 생후 24시간 내 황달이거나, 생후 48시간 이내 빌리루빈>15mg/dL인 경우, 생후 3-5일째 >17mg/dL 인 경우, 2주 이상 지속되는 황달인 경우 등에는 치료하게 됩니다. 하루에 5mg/dL 이상 상승하거나 직접 빌리루빈 수치가 높은 경우, 미숙아인 경우, 무기력, 수유불량, 근긴장 이상 등 빌리루빈 뇌병증 등이 의심되는 경우에도 치료합니다. 치료는 광선치료가 가장 흔하며 빌리루빈을 수용성으로 바꾸어 배출을 촉진시킵니다. 빌리루빈 수치가 매우 높거나 뇌증이 위험한 경우 교환수혈을 진행할 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.

김민성 의사 · Answer

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 신생아 황달은 많은 신생아에게서 나타나는 비교적 흔한 현상입니다. 이 황달의 주요 원인은 신생아의 간이 아직 완전히 발달하지 않아서 혈액 내 빌리루빈이라는 색소를 효율적으로 분해하지 못하기 때문입니다. 출생 후 며칠 동안 아기의 간이 이 색소를 처리할 수 있는 능력이 부족하여 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가하게 되고, 이것이 피부와 눈의 흰자위를 노랗게 만들게 됩니다.황달이 발생하는 다른 이유로는 모유 수유와 관련된 황달, 출혈 등의 출산 과정에서의 스트레스, 결핍된 효소, 또 다른 간 기능 문제 등이 있을 수 있습니다. 일반적으로 신생아 황달은 출생 후 2~3일 안에 나타나고 대부분의 경우에는 생후 1~2주 이내에 자연적으로 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 추가적인 치료가 필요한데요.치료가 필요한 경우는 빌리루빈 수치가 지나치게 높아 신경계에 영향을 미칠 가능성이 있는 경우입니다. 아기의 피부가 매우 노랗거나, 흰자위가 뚜렷하게 노랗고, 아기가 무기력해 보이거나 잘 먹지 못하는 경우는 병원에서 검사를 받아볼 필요가 있습니다. 보통 초음파나 혈액 검사를 통해 정확한 빌리루빈 수치를 확인하고, 필요 시 광선 요법이나 추가적인 치료를 통해 빌리루빈 수치를 낮추게 됩니다.이렇게 신생아 황달의 원인과 치료가 필요한 경우에 대해 설명드렸습니다. 저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

김수비 의사 · Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.신생아 황달의 주요 원인은 혈중 빌리루빈 수치 상승으로 인해 발생합니다. 빌리루빈은 적혈구가 분해되면서 생성되는 물질로, 신생아는 간 기능이 미성숙하여 이를 빠르게 처리하지 못해 황달이 나타날 수 있어요. 대부분의 신생아는 생리적 황달(정상적인 현상)로, 출생 후 2-3일째에 시작되어 1-2주 내에 자연스럽게 사라집니다. 그러나 조기 황달(출생 직후 빠르게 발생)이나 모유 황달(모유 섭취와 관련된 황달), 용혈성 황달(적혈구 파괴 증가로 인한 황달) 등은 추가적인 원인이 있을 수 있어요치료가 필요한 황달의 기준은 빌리루빈 수치와 증상의 심각도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 생후 24시간 이내에 황달이 나타나거나, 혈중 빌리루빈 수치가 15~20mg/dL 이상으로 상승하는 경우, 혹은 황달이 2주 이상 지속되거나 기면(졸음), 수유 곤란, 탈수, 발작 등의 증상이 동반될 경우 치료가 필요합니다. 또한, 미숙아의 경우 같은 수치라도 더 신속한 관리가 필요할 수 있구요치료 방법으로는 광선치료(광요법)가 가장 일반적으로 사용됩니다. 빌리루빈을 피부를 통해 분해할 수 있는 특정한 빛을 이용하여 몸에서 빠르게 배출되도록 돕습니다. 심한 경우 교환수혈이 필요할 수도 있어요. 대부분의 신생아 황달은 자연적으로 회복되지만, 증상이 심하거나 지속될 경우 반드시 소아청소년과에서 적절한 평가와 치료를 받아야 합니다